Fieber nach Thrombozytentransfusion

Blutplättchen sind ein wichtiger Bestandteil des Blutes und eine Substanz, die viele Patienten während der Behandlung transfundieren müssen. Natürlich kann eine Thrombozytentransfusion den Zustand des Patienten deutlich verbessern, doch nach einer Thrombozytentransfusion treten beim Patienten auch viele unerwünschte Symptome auf, beispielsweise Fieber. Als nächstes werde ich Ihnen die Dosierung, Methode und Vorsichtsmaßnahmen der Thrombozytentransfusion vorstellen!

1. Thrombozytentransfusionsdosis

Die Thrombozytentransfusionsdosis hängt von der Thrombozytenzahl des Patienten vor der Transfusion und der zu erreichenden Thrombozytenzahl ab. In meinem Land ist vorgeschrieben, dass jeder Beutel mit Thrombozyten einer Einzelspende (1 therapeutische Dosis) ≥ 2,5 × 1011 Thrombozyten enthalten muss. Erwachsene erhalten jedes Mal 1 therapeutische Dosis (1 Beutel), während bei größeren Patienten eine entsprechende Dosiserhöhung erforderlich sein kann. Die Thrombozytentransfusionsdosis für Kinder wird anhand ihres Gewichts oder ihrer Körperoberfläche bestimmt. Nach der Transfusion wird der nachfolgende Transfusionsplan basierend auf der Erhöhung der Thrombozytenzahl und den klinischen Bedingungen erstellt.

2. Thrombozytentransfusionsmethode

Um zu verhindern, dass Fibringerinnsel in den Patienten übertragen werden, sollte bei der Transfusion von Thrombozyten ein Standardtransfusionsset mit einer Porengröße von 170 u verwendet werden. Die Thrombozyten sollten sofort verwendet und schnell mit einer für den Patienten verträglichen Geschwindigkeit transfundiert werden. Während der Infusion, insbesondere innerhalb von 15 Minuten nach Beginn der Infusion, sollte der Patient sorgfältig auf Anzeichen einer bakteriellen Kontamination, Fieber und allergischer Reaktionen beobachtet werden. Bei leichten allergischen Nebenwirkungen muss die Infusion verlangsamt oder gestoppt und Antihistaminika verabreicht werden. Bei schweren Reaktionen muss die Infusion gestoppt und eine unterstützende Behandlung eingeleitet werden. Das verbleibende Blut muss zur weiteren Analyse an die Transfusionsabteilung geschickt werden. Wenn die Thrombozyten nahezu vollständig transfundiert sind, wird der Blutbeutel mit 0,9%iger Natriumchloridlösung gespült, damit auch die an der Innenwand des Blutbeutels haftenden Thrombozyten dem Patienten transfundiert werden können.

3. Vorsichtsmaßnahmen bei der Thrombozytentransfusion

1. Über eine Thrombozytentransfusion sollte umfassend nachgedacht werden, basierend auf dem Zustand des Patienten, der Thrombozytenzahl und -funktion, den Blutungsverhältnissen und der Ursache der Thrombozytopenie.

2. Im Allgemeinen ist vor einer Thrombozytentransfusion kein routinemäßiger Blutabgleich erforderlich. Ein Kreuztest ist nur erforderlich, wenn der Gehalt an roten Blutkörperchen im Thrombozytenprodukt mehr als 5 ml beträgt. Da sich auf der Thrombozytenmembran ABO-Antigene befinden, ist für die Thrombozytentransfusion die Transfusion derselben ABO-Blutgruppe erforderlich. In Notfällen können Thrombozyten einer einzelnen Spende unterschiedlicher, aber kompatibler ABO-Gruppen transfundiert werden.

3. Bei einer prophylaktischen Thrombozytentransfusion muss beobachtet werden, ob die Thrombozytenzahl nach der Transfusion zunimmt, während bei einer therapeutischen Thrombozytentransfusion beobachtet werden muss, ob die Blutung nach der Transfusion gelindert oder gestoppt wird. Ob die Thrombozytenzahl zunimmt oder nicht, ist nicht der einzige Indikator zur Beurteilung der Wirksamkeit.