Kann nephrogener Diabetes insipidus geheilt werden? Welche Methoden gibt es?

Das Problem des nephrogenen Diabetes insipidus betrifft hauptsächlich die Nierenfunktion, daher muss die Behandlung gezielt erfolgen. Nephrogener Diabetes insipidus ist zwar heilbar, allerdings dauert dies einige Zeit und die Patienten müssen bei der Behandlung sehr vorsichtig sein.

1. Behandlung

Das Grundprinzip besteht darin, Wasser nachzufüllen, um den Wasserhaushalt aufrechtzuerhalten und die Aufnahme von gelösten Stoffen wie Zucker und Salz zu verringern. Achten Sie auf die Verbesserung des psychischen und Ernährungszustands des Patienten.

1. Sorgen Sie für reichlich Flüssigkeit, um einer Dehydrierung vorzubeugen. Bei akuter Dehydrierung sollte eine intravenöse Flüssigkeitszufuhr (mit einer 5%igen Glukoselösung) erfolgen. Wenn das Plasma des Patienten hyperosmotisch ist, sollte die Infusion einer hypotonen Flüssigkeit in Betracht gezogen werden.

2. Begrenzen Sie die Aufnahme von gelösten Stoffen, z. B. durch eine salz- und eiweißarme Ernährung. Der Natriumchloridgehalt sollte bei 0,5-1,0 g/Tag gehalten werden, um den Wasserbedarf zu reduzieren.

3. Geben Sie bei Natriurese und Diurese dreimal täglich 25–50 mg Hydrochlorothiazid (Hydrochlorothiazid) oral ein, wodurch die Urinmenge um 50 % reduziert werden kann. Sein Wirkmechanismus könnte darin bestehen, die Rückresorption von Natrium durch den proximalen Tubulus zu stimulieren, indem es die Produktion eines negativen Natriumgleichgewichts im distalen Nierentubulus beeinflusst, wodurch die Flüssigkeit, die durch die Medullary-Schleife und den distalen Nierentubulus fließt, hypoton wird. Daher sollte die Natriumaufnahme bei der Anwendung dieses Arzneimittels begrenzt werden.

4. Indomethacin (Indomethacin), insbesondere in Kombination mit Hydrochlorothiazid (Hydrochlorothiazid), kann das Urinvolumen erheblich reduzieren. Die üblicherweise verwendete Dosierung beträgt 25 mg, 3-mal täglich. Indomethacin ist ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAID). NSAR können zur Behandlung von NDI-Patienten mit hohem Prostaglandin-E-Syndrom eingesetzt werden. Wenn Patienten NSAR einnehmen, können sie die Produktion von Prostaglandinen verhindern und die klinischen Symptome verbessern. Klinische Studien haben gezeigt, dass die kombinierte Anwendung von NSAIDs und Thiaziddiuretika eine bessere therapeutische Wirkung hat. Es kann sogar als Notfallmedikament verwendet werden. NSAIDs sind bei der Behandlung von NDI sicherer als bei anderen Nierenerkrankungen. Dies kann mit dem gleichzeitig bestehenden erhöhten Prostaglandin-E-Syndrom des Patienten zusammenhängen. Einige Studien haben ergeben, dass bei der Anwendung von Hydrochlorothiazid bei NDI die harnvolumenreduzierende Wirkung nach Zugabe von NSAIDs noch verstärkt wird, es jedoch keinen signifikanten Einfluss auf die glomeruläre Filtrationsrate und den Nierenblutfluss hat. Allerdings ist die Kombination Hydrochlorothiazid-Indomethacin weniger gut verträglich als eine Therapie mit Hydrochlorothiazid-Amilorid. NSAIDs zeigen eine gute therapeutische Wirkung bei der Behandlung angeborener NDI sowohl im Mutterleib als auch außerhalb der Gebärmutter. Smith et al. berichteten, dass sie Indomethacin erstmals zur Behandlung von Polyhydramnion verwendeten und gute Ergebnisse erzielten. Nachdem der Fötus geboren war und NDI eindeutig diagnostiziert wurde, hatte die fortgesetzte Anwendung von Indomethacin immer noch signifikante therapeutische Wirkungen.

5. Symptomatische Behandlung: Bei gleichzeitiger Hypokaliämie oder anderen Elektrolytmängeln können Kaliumsalze oder entsprechende Elektrolyte ergänzt werden.

6. Bei sekundären Fällen sollte die Primärerkrankung entsprechend der Ursache behandelt werden, bei schwerer Polyurie kann auch eine symptomatische Behandlung erfolgen.