Wie kann man Bulimia nervosa wirksam behandeln?

Anorexia nervosa muss wissenschaftlich und effektiv behandelt werden, da sie sogar lebensbedrohlich sein kann. Zu den Behandlungen gehören Medikamente und psychologische Therapie, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie und interpersoneller Psychotherapie.

1. Medikamente

Die Forschung zur medikamentösen Behandlung von BN ist schneller fortgeschritten als die von AN. Zu den häufig verwendeten Medikamenten zählen Antidepressiva, Antikonvulsiva usw., wobei erstere die wichtigsten sind. Häufig verwendete sichere Antidepressiva sind selektive 5-HT-Wiederaufnahmehemmer, und die Antiepileptika Phenytoin und Carbamazepin haben eine leichte anti-bulimische Wirkung.

2. Psychotherapie

Die meisten Psychotherapiestudien haben ergeben, dass psychologische Interventionen bei BN wirksam sind, da sie die Anzahl der Essattacken verringern und die Erbrechenssymptome verbessern.

(1) Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) Das Ziel der CBT-Behandlung besteht darin, den Teufelskreis aus Essattacken und Erbrechen zu durchbrechen, die Symptome der Essattacken zu kontrollieren und einen Rückfall zu verhindern. Bei der kognitiven Verhaltenstherapie wird davon ausgegangen, dass regelmäßiges Essen sehr wichtig ist. Sie verwendet verhaltensbezogene Techniken zur Reduzierung der Bulimie. Dazu gehören das Vermeiden von Situationen, die zu Essattacken führen, eine Änderung der Denkweise über das Problem, das Unterrichten von Techniken zur Rückfallprävention usw. Gleichzeitig werden Selbstüberwachungsmethoden eingesetzt, um die eigenen Essgewohnheiten detailliert aufzuzeichnen.

(2) Interpersonelle Psychotherapie (IPT)? Im Gegensatz zur kognitiven Verhaltenstherapie konzentriert sich die IPT nicht direkt auf die Symptome der BN, sondern auf die Korrektur „problematischer zwischenmenschlicher Beziehungen“. IPT zielt darauf ab, die Symptome zu kontrollieren und zu lindern, indem die Art und Weise verändert wird, wie BN-Patienten zwischenmenschliche Beziehungen pflegen. Daher tritt die Wirkung von IPT langsam ein und dauert lange. Eine Reihe von Vergleichsstudien ergab, dass die kognitive Verhaltenstherapie zu Beginn der Behandlung wirksamer ist als die intermittierende Physiotherapie (IPT). Die Symptome von BN-Patienten, die sich anschließend einer IPT unterzogen, besserten sich weiter. Obwohl die Wirkungseintrittsdauer von kognitiver Verhaltenstherapie und IPT unterschiedlich lang war, waren die beiden Behandlungsmethoden gleichermaßen wirksam.

(3) Verhaltenstherapie (BT) Es gibt viele BT-Behandlungsmethoden. Die Expositions- und Reaktionsverhinderungstherapie (ERP) soll bei BN wirksamer sein. Die ERP-Therapie ist aus dem Angstreduktionsmodell zur Behandlung von Zwangsstörungen abgeleitet. Die meisten Symptome der BN-Patienten besserten sich nach der ERP-Behandlung oder besserten sich sogar deutlich. Langfristige Nachuntersuchungen haben ergeben, dass CBT und IPT der BT überlegen sind und dass bei BT-Patienten im Vergleich zu den ersten beiden Methoden die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls höher ist.

3. Umfassende Behandlung

Um den bestmöglichen therapeutischen Effekt zu erzielen, wird in der klinischen Arbeit häufig eine umfassende Behandlungsmaßnahme aus Psychotherapie und Arzneimitteltherapie eingesetzt. Eine kognitive Verhaltenstherapie allein oder in Kombination mit Medikamenten ist wirksamer als Medikamente allein. Darüber hinaus benötigen manche Patienten auch eine unterstützende physikalische Behandlung, bei der die Essenszeiten und Nahrungsaufnahme des Patienten geregelt sind, das Erbrechen minimiert oder gestoppt wird und die Einnahme abführender Medikamente verboten ist; bei Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt.