Wie groß ist der Schilddrüsenknoten, der operiert werden muss? Bösartige Veränderungen erfordern eine Operation

Schilddrüsenknoten können einzeln oder mehrfach auftreten. Die Häufigkeit mehrerer Knoten ist höher als die einzelner Knoten, jedoch ist die Häufigkeit von Schilddrüsenkrebs bei einzelnen Knoten höher. Schilddrüsenknoten werden durch verschiedene Schilddrüsenerkrankungen kompliziert, wie zum Beispiel einfacher Kropf, Schilddrüsenentzündung, Schilddrüsentumoren usw. Die Knoten können einzeln oder mehrfach auftreten und lassen sich klinisch in gutartige und bösartige Knoten unterteilen. Zu den gutartigen Schilddrüsenknoten zählen hauptsächlich Knotenkropf und Schilddrüsenadenom; zu den bösartigen Schilddrüsenknoten zählt hauptsächlich Schilddrüsenkrebs, aber auch Schilddrüsenlymphome, metastasierende Tumoren usw.

1. Wie groß muss der Schilddrüsenknoten für eine Operation sein?

Wenn der Schilddrüsenknoten gutartig ist, ist keine chirurgische Behandlung erforderlich. Wenn nach einigen Untersuchungen bestätigt werden kann, dass es sich um eine bösartige Masse handelt, ist eine Operation erforderlich, unabhängig davon, wie klein er ist. Der Schlüssel liegt darin, die Natur des Knotens zu untersuchen. Ein Schilddrüsen-Jodaufnahmetest und eine Schilddrüsen-Radionuklidentwicklung können durchgeführt werden, um die Jodaufnahmerate und die Stoffwechselrate zu überprüfen.

2. Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung von Schilddrüsenkrebs umfasst eine Operation an der Schilddrüse selbst und die Entfernung der Halslymphknoten.

Über das Ausmaß einer Schilddrüsenresektion besteht weiterhin Uneinigkeit, und es fehlt an einer Grundlage für die Ergebnisse prospektiver randomisierter kontrollierter Studien. Allerdings ist eine vollständige Tumorresektion sehr wichtig und Daten aus Metaanalysen deuten darauf hin, dass die Frage, ob der Tumor vollständig entfernt wird, ein unabhängiger Prognosefaktor ist. Darüber hinaus liegt der Vorteil einer umfangreichen Operation in einer geringeren lokalen Rezidivrate, während der Hauptnachteil in einer Zunahme kurz- oder langfristiger Komplikationen nach der Operation liegt. Bei Patienten der Hochrisikogruppe ist eine nahezu vollständige oder subtotale Resektion des betroffenen Lappens und des kontralateralen Lappens angebracht. Die Operation kann auch entsprechend den klinischen Merkmalen des Tumors geplant werden: ?Lobektomie + Isthmusresektion eignet sich für Patienten mit geringem Risiko mit Tumoren von weniger als 1 cm Durchmesser und eindeutig auf einen Lappen der Schilddrüse beschränkt; ?Totale Thyreoidektomie + Isthmusresektion + nahezu totale Thyreoidektomie auf der kontralateralen Seite eignet sich für Patienten mit Tumoren von mehr als 1 cm Durchmesser, ausgedehnterem einseitigem papillären Karzinom mit Lymphknotenmetastasen; ?Totale Thyreoidektomie eignet sich für hochinvasive papilläre und follikuläre Karzinome mit offensichtlicher Multifokalität, vergrößerten Lymphknoten auf beiden Seiten, Tumorinvasion des umgebenden Halsgewebes oder Fernmetastasen. Bei Patienten unter 15 Jahren oder über 45 Jahren ist die Lymphknotenmetastasenrate hoch und erreicht 90 %. Bei dieser Patientengruppe sollte eine totale Thyreoidektomie in Betracht gezogen werden.

Die Entscheidung zur Durchführung einer prophylaktischen Neck Dissection wird derzeit mit großer Vorsicht getroffen. Insbesondere bei Patienten aus der Niedrigrisikogruppe kann auf eine zervikale Lymphknotendissektion verzichtet werden, wenn bei der Operation keine vergrößerten Lymphknoten ertastet werden. Wenn vergrößerte Lymphknoten gefunden werden, kann eine zentrale Halslymphknotendissektion oder eine modifizierte Halslymphknotendissektion durchgeführt werden. Da bei einer zweiten Operation durch die zentrale Zonenlymphknotendissektion leicht der Nervus laryngeus recurrens und die Nebenschilddrüsen geschädigt werden können, befürworten manche Menschen die Durchführung einer zentralen Zonendissektion, auch wenn bei der ersten Operation keine vergrößerten Lymphknoten gefunden werden. Bei Hochrisikopatienten, Patienten mit sichtbaren zervikalen Lymphknotenmetastasen, Tumorinvasion außerhalb der Kapsel und Patienten über 60 Jahren sollte eine modifizierte zervikale Lymphknotendissektion durchgeführt werden. Wenn das Krankheitsstadium fortgeschritten ist und die zervikalen Lymphknoten stark befallen sind, sollte eine traditionelle Lymphknotendissektion durchgeführt werden.

3. Diät bei Schilddrüsenknoten

Sie sollten mehr Nahrungsmittel essen, die Schwellungen lindern, wie Wasserkastanien, Raps, Senf, Kiwi usw.; am besten essen Sie mehr Nahrungsmittel, die die Immunität stärken, wie Shiitake-Pilze, Champignons, Pilze, Walnüsse, Coix-Samen, rote Datteln, Yamswurzeln und frisches Obst. Essen Sie mehr jodhaltige Lebensmittel wie Seetang, Meeresalgen, Schalentiere, Jakobsmuscheln, Quallen, Seegurken, Hummer, Schildkröten usw.