Was sind die Symptome einer Strahlenenteritis?

Die Symptome einer Strahlenenteritis unterscheiden sich tatsächlich im Früh- und Spätstadium. Im Frühstadium leiden die Patienten häufig unter Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder schleimigem und blutigem Stuhl. Im Spätstadium kann es auch zu Fibrose und Darmstenose kommen.

1. Frühe Symptome

Aufgrund der Reaktion des Nervensystems auf die Strahlung können gastrointestinale Symptome frühzeitig auftreten. Normalerweise tritt es innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach Beginn der Strahlentherapie auf. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schleim oder Blut im Stuhl. Eine Beteiligung des Rektums geht mit Tenesmen einher. Anhaltend Blut im Stuhl kann eine Eisenmangelanämie verursachen. Verstopfung kommt selten vor. Gelegentlich leichtes Fieber. Krampfartige Bauchschmerzen deuten auf eine Beteiligung des Dünndarms hin. Bei der Sigmoidoskopie können Schleimhautödeme und -stauungen sowie in schweren Fällen Erosionen oder Geschwüre sichtbar werden.

2. Spätsymptome

Bleiben die akuten Symptome bestehen oder heilen sie erst 6 Monate bis mehrere Jahre nach dem Ende der Strahlentherapie ab, ist dies ein Hinweis darauf, dass die Erkrankung fortschreitet und sich letztendlich eine Fibrose oder Stenose entwickelt. Während dieser Zeit können Symptome bereits sechs Monate nach der Strahlentherapie oder auch erst zehn oder sogar dreißig Jahre später auftreten und stehen häufig mit einer Vaskulitis der Darmwand und nachfolgenden Läsionen in Zusammenhang.

(1) Kolon- und Proktitis: tritt in der Regel 6 bis 18 Monate nach der Bestrahlung auf. Symptome wie Durchfall, Blut im Stuhl, Schleim im Stuhl, Tenesmen, Verengung des Stuhls, fortschreitende Verstopfung oder Bauchschmerzen deuten auf eine Darmstenose hin. Bei schweren Läsionen können sich Fisteln mit benachbarten Organen bilden, wie z. B. rektovaginale Fisteln, bei denen Fäkalien aus der Vagina ausgeschieden werden. Rektale Darmfisteln können dazu führen, dass Speisebrei mit Fäkalien vermischt ausgeschieden wird, und eine Darmperforation kann auch zu Bauchfellentzündungen, Bauch- oder Beckenabszessen führen. Durch eine Verengung des Darms und eine Verwicklung der Darmschlingen kann es zu einem Darmverschluss kommen.

(2) Enteritis: Wenn der Dünndarm durch Strahlung schwer geschädigt ist, können starke Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und blutiger Durchfall auftreten. Allerdings sind die Hauptsymptome im Spätstadium eine Malabsorption, begleitet von zeitweiligen Bauchschmerzen, Steatorrhoe, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Anämie usw.