Eine Niere ist größer als die andere

Jeder Mensch hat zwei Nieren, die sich in der Taille befinden. Mit zunehmendem Alter wird unser Körper jedoch immer schwächer, insbesondere unsere Nieren, die mit der Zeit langsam altern und leicht dazu führen, dass eine Niere größer wird als die andere. Dies ist eine Manifestation einer Nephritis. Diese Situation äußert sich häufig in häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit und unvollständigem Wasserlassen, und es treten auch Anomalien in den Nierentubuli auf. Sie muss rechtzeitig behandelt werden, da sie sonst eine Urämie verursacht.

Bei einer Pyelonephritis handelt es sich um eine durch pathogene Mikroorganismen hervorgerufene Entzündung des Nierenbeckens und des Nierenparenchyms, die häufig von einer Infektion der unteren Harnwege begleitet wird. Sie werden meist durch eine Infektion mit gramnegativen Bakterien hervorgerufen und man unterscheidet zwei Typen: akut und chronisch. Akute Pyelonephritis äußert sich in akuter interstitieller Entzündung und tubulärer Nekrose infolge einer Infektion. Die Patienten weisen Symptome wie Fieber, häufiges Wasserlassen, Harndrang, Schmerzen beim Wasserlassen und Bakteriurie auf. Wenn keine komplizierenden Faktoren vorliegen, kann die Erkrankung durch die Verwendung wirksamer antibakterieller Medikamente schnell geheilt werden. Chronische Pyelonephritis entsteht häufig aufgrund einer anomalen Anatomie oder Funktion der Harnwege. Neben einer bakteriellen Harnwegsinfektion kommt es auch zu Vernarbungen des Nierenbeckens und der Nierenkelche, einer ungleichmäßigen Nierenform oder einer ungleichen Größe der beiden Nieren. Der Beginn ist relativ schleichend und neigt zu Rückfällen, die zu chronischem Nierenversagen führen können.

Die Erreger dieser Erkrankung sind zumeist gramnegative Bakterien, am häufigsten kommt Escherichia coli vor. Der Hauptinfektionsweg ist eine aufsteigende Infektion, das heißt, die pathogenen Bakterien steigen von der Harnröhre in die Blase auf und verursachen eine Blasenentzündung. Anschließend breiten sie sich entlang des Harnleiters nach oben zu den Nieren aus und verursachen eine Pyelonephritis. Bei normalen Menschen finden sich 1 bis 2 cm innerhalb der Harnröhrenöffnung eine kleine Anzahl Bakterien, dies führt jedoch im Allgemeinen nicht zu einer Infektion, da die Harnröhrenschleimhaut über eine gewisse antibakterielle Wirkung verfügt. Der Urin kann die Bakterien verdünnen und aus dem Körper ausscheiden; außerdem enthält der Urin einige antibakterielle Substanzen. Wenn die Widerstandskraft des Körpers nachlässt oder die Harnröhrenschleimhaut leicht geschädigt ist (z. B. während der Menstruation, nach dem Geschlechtsverkehr usw.) oder die Harnwege deformiert sind und die Harnzirkulation gestört ist (z. B. bei Harnleitersteinen, Prostatahypertrophie, Harnröhrenstenose, Harnwegstumoren usw.), nutzen Bakterien diese Situation aus und vermehren sich im Nierenbecken, was zu Nierenerkrankungen führt. Da die weibliche Harnröhre kurz und weit ist, wird die Harnröhrenöffnung weiblicher Babys leicht durch Kot verunreinigt, sodass sie anfällig für die Krankheit sind.

Bei einer kleinen Anzahl von Patienten ist eine Pyelonephritis auf eine Infektion der Blutbahn zurückzuführen. Die Haupterreger sind Staphylococcus aureus, Salmonellen, Pseudomonas aeruginosa und Candida. Bei einer Schädigung der Nierenstruktur (z. B. bei polyzystischer Nierenerkrankung) oder bei Patienten mit Diabetes, langfristiger Einnahme von Glukokortikoiden und Immunsuppressiva sowie anderen chronischen Auszehrungskrankheiten ist die Widerstandskraft der Nieren geschwächt und Bakterien können leicht über den Blutkreislauf in die Nieren eindringen. Die Läsionen sind häufig beidseitig.

Chronische Pyelonephritis hat komplexe klinische Erscheinungsformen, ist anfällig für Rückfälle und hat einen versteckten Krankheitsverlauf. Sie kann sich manchmal als asymptomatische Bakteriurie und/oder intermittierendes häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Schmerzen beim Wasserlassen äußern. Mögliche Symptome einer chronischen interstitiellen Nephritis sind eine verringerte Fähigkeit zur Urinkonzentration, hypotoner Urin mit niedrigem spezifischem Gewicht, vermehrte Nykturie und renale tubuläre Azidose. Im Spätstadium können glomeruläre Funktionsstörungen, Azotämie und sogar Urämie auftreten.