Der extrahepatische Gallengang umfasst nicht

Jeder Mensch hat eine Leber, und die Hauptfunktion der Leber besteht darin, uns dabei zu helfen, Giftstoffe aufzunehmen und auszuscheiden, wobei sich dieser Zyklus hin und her wiederholt. Manche Menschen haben jedoch Leberprobleme, wie z. B. Hepatitis, oder die Leber nimmt zu viele Giftstoffe auf, was zu Leberzysten, Leberödemen und anderen Krankheiten führt. Bei vielen Menschen wird bei Krankenhausuntersuchungen festgestellt, dass der extrahepatische Gallengang nicht betroffen ist. Wir müssen dies zunächst einseitig verstehen und die geeignete Behandlungsmethode wählen.

Gallensäure

Galle wird in der Leber gebildet und ist eine isotonische Flüssigkeit, die aus Gallensäuren, Elektrolyten, Bilirubin, Cholesterin und Phospholipiden besteht. Der Gallenfluss wird durch den aktiven Transport von Gallensalzen und Elektrolyten sowie den passiven Wassertransport erreicht.

Die Leber kann wasserlösliche Gallensäuren aus wasserunlöslichem Cholesterin synthetisieren, der genaue Mechanismus ist jedoch nicht vollständig verstanden. Cholsäure und Chenodesoxycholsäure sind die beiden wichtigsten in der Leber gebildeten Gallensäuren. Im Verhältnis von etwa 2:1 machen sie 80 % der gesamten Gallensäure des Menschen aus. Gallensäuren werden schließlich in den Leberzellen mit Glycin und Taurin konjugiert und über die Galle ausgeschieden.

Vom intrahepatischen Sammelrohrsystem fließt die Galle in den proximalen Lebergang und den gemeinsamen Lebergang. Unter Fastenbedingungen fließen etwa 50 % der Galle durch den Gallenblasengang in die Gallenblase, der Rest fließt direkt in den distalen Gallengang oder den gemeinsamen Gallengang. 90 % des Wassers in der Galle in der Gallenblase werden als Elektrolytlösung hauptsächlich über den intrazellulären Weg der Gallenblasenschleimhaut absorbiert, während die in der Gallenblase verbleibende Galle eine konzentrierte Lösung ist, die hauptsächlich Gallensäure und Natrium enthält.

Beim Fasten konzentrieren sich die Gallensäuren in der Gallenblase und die Leber sondert, abhängig vom Gallenfluss, nur sehr wenig Gallensäure ab. Wenn Nahrung in den Zwölffingerdarm gelangt, werden eine Reihe neurohumoraler Mechanismen ausgelöst. Die Zwölffingerdarmschleimhaut setzt Cholecystokinin und einige andere gastrointestinale Hormonpeptide (wie etwa Gastrin-Releasing-Peptid) frei. Cholecystokinin stimuliert die Kontraktion der Gallenblase und die Entspannung des Gallengangsschließmuskels. Nachdem die Galle in den Zwölffingerdarm geflossen ist und sich mit der Nahrung vermischt hat, erfüllt sie folgende Funktionen:

(1) Gallensalze können die Auflösung von Cholesterin, Fett und fettlöslichen Vitaminen in Nahrungsmitteln fördern, um so ihre Aufnahme in Form gemischter Mizellen zu fördern;

(2) Nachdem die Gallensäure in den Dickdarm gelangt ist, kann sie den Dickdarm zur Wasserabsonderung anregen und so den Stuhlgang fördern.

(3) Bilirubin, ein Häm-Abbauprodukt alternder roter Blutkörperchen, kann mit der Galle ausgeschieden werden;

(4) Arzneimittel, Ionen und einige körpereigene Verbindungen werden von der Leber in die Galle abgesondert und dann aus dem Körper ausgeschieden.

(5) Die Galle sondert auch verschiedene Proteine ​​ab, die eine wichtige Rolle bei der Magen-Darm-Funktion spielen.

In den Zwölffingerdarm gelangende Nahrung kann die Kontraktion der Gallenblase stimulieren und dazu führen, dass der Großteil der Gallensäure aus dem gespeicherten Gallenpool (insgesamt etwa 3 bis 4 g) in den Dünndarm abgegeben wird. Gallensäuren werden im proximalen Dünndarm selten durch passive Diffusion aufgenommen, der größte Teil gelangt jedoch in das distale Ileum, wo sie zu 90 % durch aktiven Transport in das Pfortadersystem aufgenommen werden. Die Leber nimmt die wieder aufgenommenen Gallensalzbestandteile effizient auf, wandelt sie rasch um und sondert sie dann in die Galle ab.

Gallensäuren unterliegen 10 bis 12 Mal am Tag dem enterohepatischen Kreislauf. Während jedes enterohepatischen Zyklus gelangt eine kleine Menge primärer Gallensäuren in den Dickdarm und wird durch anaerobe Bakterien, die 7α-Hydroxylase enthalten, in sekundäre Gallensäuren umgewandelt. Gallensäure kann in Desoxycholsäure umgewandelt werden, die größtenteils wieder aufgenommen und dann in der Leber mit Glycin und Taurin kombiniert wird. Konjugierte Chenodesoxycholsäure wird im Dickdarm außerdem in eine sekundäre Gallensäure, Lithocholsäure, umgewandelt. Ein Teil dieser unlöslichen sekundären Gallensäure wird absorbiert, der Rest wird über den Kot ausgeschieden.