Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Sklerodermie?

Sklerodermie ist eine häufige Bindegewebserkrankung in der klinischen Praxis. Bei Patienten kann es zu einer Verhärtung der Haut kommen, die als lokalisierte Sklerodermie bezeichnet wird. Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für Sklerodermie. Neben der medikamentösen Therapie gibt es auch einige physikalische Therapien. Gleichzeitig sollte auch das Prinzip der Frühbehandlung befolgt werden.

1. Behandlungsgrundsätze

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind hilfreich, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Das Prinzip besteht in der Vasodilatation, Antifibrose, Immunsuppression und Immunregulation, aber es gibt kein spezifisches Medikament.

2. Medikamente, die den Zustand verbessern

(1) Zu den Arzneimitteln, die auf die Blutgefäße abzielen und die Mikrozirkulation verbessern, gehören Aspirin und Dipyridamol, die die Thrombozytenfunktion verändern. Ketanzerin ist ein Histaminantagonist, der die Häufigkeit und Schwere des Raynaud-Syndroms verringern und die Prognose digitaler Ulzera verbessern kann. Bei der Verbesserung der Hautverdickung oder innerer Organschäden ist das Arzneimittel jedoch unwirksam. Der Kalziumkanalblocker Nitrendipin ist ein starker Vasodilatator. Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer wie Meprobamat und Enalapril können Bluthochdruck und beginnende Niereninsuffizienz wirksam kontrollieren. Zu den weiteren Medikamenten, die die Mikrozirkulation verbessern, zählen Danshen und niedermolekulare Dextran-Injektionen, die bestimmte Auswirkungen auf Hautsklerose, Gelenksteifheit und Schmerzen haben.

(2) Nach einem Monat der Anwendung sollte die Dosierung der Glukokortikoide und des Immunsuppressivums Prednison reduziert werden, um die Dosierung aufrechtzuerhalten. Methotrexat und Cyclosporin A (CsA) haben in Studien mit einer kleinen Anzahl von Personen gewisse therapeutische Wirkungen gezeigt. Penicillamin ist ein Immunmodulator, der eine gewisse Wirkung bei der Hemmung von Hautsklerose und viszeralen Schäden hat. Bei Patienten mit interstitieller Lungenerkrankung können Glukokortikoide und CTX den Zustand ändern, während Tripterygium-wilfordii-Glykoside und Makrolide wie Roxithromycin die Symptome lindern können. Intravenöse Prostaglandine erhöhen die Überlebenschancen von Patienten mit primärer pulmonaler Hypertonie.

3. Hinweis

Eine Nierenkrise ist die am meisten gefürchtete viszerale Komplikation der Sklerodermie und die häufigste Folge ist ein Nierenversagen. Antihypertensiva wie ACEI oder ARB können schweren Bluthochdruck und renale Anämie umkehren und den Blutdruck kontrollieren. Verbesserungen bei der Hämodialyse und der Nierendialysetherapie haben auch bei Nierenkrisen Hoffnung gebracht, und Nierentransplantationen haben die Überlebensraten verbessert.