Was tun bei einer Trikuspidalinsuffizienz?

Patienten mit Trikuspidalinsuffizienz neigen zu Müdigkeitssymptomen, Magen-Darm-Beschwerden, Blähungen und Schmerzen im Leberbereich sowie Schwellungen und Ödemen im Bauchbereich. Daher sollten Patienten auf eine weitere Diagnose achten und anhand ihres Zustands feststellen, ob Behandlungsmaßnahmen ergriffen werden sollten.

1. Klinische Manifestationen

Die Anzeichen und Symptome einer Trikuspidalinsuffizienz hängen vom Schweregrad der Trikuspidalinsuffizienz ab. Eine leichte Regurgitation lässt sich klinisch nicht leicht feststellen. In schwereren Fällen kann es zu Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Blähungen und Schmerzen in der Lebergegend, Blähungen und Ödemen der unteren Gliedmaßen kommen.

2. Typische Anzeichen

Zu den Symptomen gehören erweiterte, pulsierende Jugularvenen, eine vergrößerte Leber mit tastbarem Pulsieren sowie ein holosystolisches blasendes Geräusch im vierten Interkostalraum auf der linken Seite des Brustbeins, das sich bei später Einatmung verstärkt (Carvallo-Zeichen). Bei Patienten mit schwerer Trikuspidalinsuffizienz können die klassischen Anzeichen fehlen. Wenn die Leber aufgrund einer länger anhaltenden Stauung sklerotisch ist, pulsiert sie nicht mehr; wenn die Volumenbelastung der rechten Herzhälfte ihre Grenze erreicht, nimmt das Herzgeräusch beim Einatmen nicht mehr zu, das Carvallo-Zeichen kann also negativ sein.

Im Röntgenbild waren eine Hypertrophie des rechten Vorhofs und der rechten Herzkammer, eine Vorwölbung des rechten Herzrandes sowie Veränderungen durch andere Herzklappenerkrankungen zu erkennen. Das Elektrokardiogramm zeigt eine Vorhofhypertrophie und hohe und breite P-Wellen. Zudem liegt ein Rechtsschenkelblock oder eine Hypertrophie des rechten Ventrikels und sogar eine Myokardbelastung vor. Vorhofflimmern kommt häufig vor.

3. Behandlung

Ein geringer Reflux muss nicht behandelt werden. Wenn Blut aus der rechten Herzkammer in die Lungenarterie ausgestoßen wird, schließt sich die Trikuspidalklappe, um zu verhindern, dass Blut in den rechten Vorhof zurückfließt. Trikuspidalklappeninsuffizienz bedeutet, dass beim Ausstoßen von Blut aus der rechten Herzkammer in die Lungenarterie diese nicht fest geschlossen ist und etwas Blut in den rechten Vorhof zurückfließt. Ein leichter Reflux hat keine Symptome und kann vorübergehend ohne Behandlung beobachtet werden. Wenn er schwerwiegend ist, erhöht er die Belastung des rechten Vorhofs, was zu einer Erweiterung des rechten Vorhofs und dann zu einem schlechten systemischen venösen Rückfluss führt. Schwerer Reflux erfordert eine chirurgische Behandlung, eine medikamentöse Behandlung ist nutzlos!