Müssen Patienten mit einem perianalen Abszess operiert werden?

Ob bei einem perianalen Abszess eine Operation erforderlich ist, hängt vom Zustand des Patienten ab. Da der Zustand jedes Patienten unterschiedlich ist, ist eine umfassendere Untersuchung erforderlich. Nach dem Verständnis des Zustands muss dann entschieden werden, ob eine chirurgische oder eine konservative Behandlung durchgeführt werden soll.

1. Zunächst eine klare Antwort: Wenn sich ein Abszess gebildet hat, ist eine chirurgische Inzision und Drainage erforderlich. Es kommt zu einer akuten eitrigen Infektion im Analkanal, im Weichgewebe um das Rektum oder im umgebenden Raum, und es bildet sich ein Abszess, der als Analkanal- und Rektumabszess oder einfach als perianaler Abszess bezeichnet wird. Charakteristisch ist ein spontaner Riss oder die Bildung einer Analfistel nach chirurgischem Einschnitt und Drainage. Es handelt sich um eine häufige anorektale Erkrankung und auch um das akute Stadium des entzündlichen pathologischen Prozesses im Analkanal und Rektum, während die Analfistel das chronische Stadium darstellt. Zu den häufigsten Erregern zählen Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus und Pseudomonas aeruginosa, gelegentlich auch anaerobe Bakterien und Mycobacterium tuberculosis. Häufig handelt es sich um eine Mischinfektion mehrerer Erreger, und kürzlich wurde festgestellt, dass sie mit einer Schädigung der Analleitung zusammenhängt.

2. Subkutane Abszesse um den Anus herum kommen am häufigsten vor und werden meist durch eine Infektion der Analdrüsen verursacht, die sich über den subkutanen Teil des äußeren Schließmuskels oder direkt nach außen ausbreitet. Einige perianale Abszesse können mit Antibiotika, heißen Sitzbädern und lokaler physikalischer Therapie geheilt werden, die meisten erfordern jedoch eine chirurgische Behandlung.

Manchmal können perianale Schmerzen durch eine entzündliche Masse im perianalen Bereich verursacht werden, aber das bedeutet nicht unbedingt, dass sich ein Abszess gebildet hat. Sie können ihn selbst identifizieren, indem Sie die Oberfläche der Masse mit der Hand berühren und deutliche Schwankungen spüren, die ein Zeichen für eine Abszessbildung sind. Wenn sich ein Abszess gebildet hat, müssen ein chirurgischer Einschnitt und eine Drainage vorgenommen werden, und der Wundverband muss nach der Operation gewechselt werden, um die Heilung zu fördern. Wenn sich kein Abszess gebildet hat, ist eine Operation nicht zu empfehlen. Zur Behandlung können Antibiotika eingesetzt werden. Sitzbäder mit heißem Wasser können helfen, lokale Schwellungen zu reduzieren. Ichthyolsalbe kann auf die Oberfläche der Masse aufgetragen werden, um das Aufbrechen des Abszesses zu fördern.

3. Perianalabszesse können sich zu Analfistel entwickeln. Wenn sie über viele Jahre nicht oder falsch behandelt werden, können sie sich zu Krebs entwickeln. Außerdem unterscheiden sich Perianalabszesse von Infektionen in anderen Körperteilen. Sobald sie auftreten, können sie weder von selbst noch durch Medikamente geheilt werden. Sie können nur durch einen chirurgischen Eingriff geheilt werden. Eine konservative Behandlung kann lediglich die Symptome lindern, ein perianaler Abszess muss vollständig chirurgisch behandelt werden.

4. Kurz zusammengefasst: Die Hauptsymptome eines perianalen Abszesses sind: anhaltender, pochender Schmerz im perianalen Bereich, der durch Druck beim Stuhlgang oder Husten verschlimmert wird, Rötung und Schwellung der perianalen Haut, begleitet von Knötchen oder Druckempfindlichkeit, und ein Gefühl der Schwankung nach der Abszessbildung. Die Symptome einer systemischen Infektion sind nicht offensichtlich. Behandlung: Frühzeitige Gabe von Antibiotika, Sitzbäder mit warmem Wasser, lokale physikalische Therapie und frühzeitige Inzision und Drainage von Abszessen. Hinweis zur Ernährung: Essen Sie weniger oder keine scharfen Speisen, essen Sie mehr Gemüse und Obst und achten Sie auf einen gleichmäßigen Stuhlgang.