Wie wird ein Phäochromozytom behandelt?

Sobald ein Phäochromozytom diagnostiziert wurde, sollten rechtzeitig Behandlungsmaßnahmen ergriffen werden. Die chirurgische Entfernung des Tumors wird empfohlen, um die verschiedenen Auswirkungen dieser Krankheiten zu verringern. Gleichzeitig ist auch eine medikamentöse Behandlung erforderlich. Die medikamentöse Behandlung sollte zur Kontrolle und Vorbeugung von Bluthochdruck eingesetzt werden.

1. Medikamentöse Behandlung

(1) Qualitative und lokale Diagnostik des Phäochromozytoms: Nach Bestätigung der Diagnose sollten umgehend Medikamente eingeleitet werden, um hypertensiven Notfällen vorzubeugen. Die hauptsächlich verwendeten Medikamente sind langwirksame α-Rezeptorblocker, darunter Phenoxybenzamin und Prazosin.

(2) In Kombination mit hypertensiven Notfällen kann Phentolamin intravenös verabreicht werden. Wenn die Behandlung wirkungslos ist, kann Nitroprussid-Natrium intravenös infundiert werden.

2. Präoperative Vorbereitung und medikamentöse Behandlung

(1) α-adrenerge Rezeptorblocker ① Phentolamin: wird zur Differentialdiagnose von Bluthochdruck, zur Behandlung gefährlicher Bluthochdruckanfälle oder zur Kontrolle des Blutdrucks während einer Operation verwendet. ② Phenoxybenzamin: Wird häufig zur präoperativen Vorbereitung verwendet und vor der Operation oral eingenommen, bis der Blutdruck annähernd normal ist. Veränderungen des Blutdrucks und der Herzfrequenz im Liegen und Stehen sollten während der Einnahme des Medikaments genau überwacht werden. 3 Prazosin, Terazosin und Doxazosin: allesamt sind selektive postsynaptische α1-adrenerge Rezeptorblocker. Bei der Anwendung kann es leicht zu schwerer orthostatischer Hypotonie kommen. Daher sollte das Medikament vor dem Schlafengehen eingenommen werden und die Einnahme sollte möglichst lange im Bett erfolgen. ④ Urapidil (Urapidil): Es kann α1- und α2-Rezeptoren blockieren, zentrale Serotonin-1A-Rezeptoren aktivieren, die sympathische Rückkopplung des medullären Herz-Kreislauf-Regulationszentrums verringern und so den Blutdruck senken, ohne die Herzfrequenz zu erhöhen.

(2) β-adrenerge Rezeptorblocker: Nach der Anwendung von α-Rezeptorblockern wird die Erregbarkeit der β-Rezeptoren verstärkt, was zu Tachykardie, erhöhter Myokardkontraktilität und erhöhtem myokardialen Sauerstoffverbrauch führt. Zur Linderung der Symptome sollten β-Blocker eingesetzt werden.

(3) Kalziumkanalblocker (CCBs) CCBs können zur präoperativen Kombinationstherapie, insbesondere bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder Katecholamin-Kardiomyopathie, oder in Kombination mit α- und β-Rezeptorblockern zur langfristigen blutdrucksenkenden Behandlung eingesetzt werden. Häufig wird Nifedipin verwendet.

(4) Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACEI) wie Captopril.

(5) Vasodilatatoren: Natriumnitroprussid ist ein starker Vasodilatator, der hauptsächlich bei Patienten mit Phäochromozytom angewendet wird, die eine hypertensive Krise erleben oder während einer Operation anhaltend hohen Blutdruck haben. Überwachen Sie Ihren Blutdruck genau, passen Sie die Medikamentendosis an, um einen plötzlichen Blutdruckabfall zu verhindern, und überwachen Sie den Cyanidspiegel im Blut.

(6) Hemmer der Catecholaminsynthese: α-Methyl-p-Tyrosin ist ein kompetitiver Hemmer der Tyrosinhydroxylase und blockiert die Synthese von Catecholaminen. Die Dosis kann dem Blutdruck sowie den Katecholaminwerten im Blut und Urin angepasst und schrittweise erhöht werden. Zu den häufigen Nebenwirkungen zählen Schläfrigkeit, Depressionen, gastrointestinale Symptome und extrapyramidale Symptome wie die Parkinson-Krankheit. Nach einer Dosisreduktion oder einem Absetzen des Medikaments können die oben genannten Symptome rasch verschwinden.

3. 131Ⅰ-MIBG-Behandlung

Es wird hauptsächlich bei bösartigen und chirurgisch nicht resezierbaren Phäochromozytomen angewendet.