Was ist eine Makulaloch-Netzhautablösung?

Die Makulaloch-Netzhautablösung ist eine spezielle Art der Netzhautablösung, die sich klinisch als atrophisches Loch oder Rissloch manifestiert und eine unregelmäßige Form aufweist. Im Frühstadium kann es dünn oder halbmondförmig erscheinen. Im weiteren Krankheitsverlauf entwickelt sich die Ablösung nach unten oder führt zu einer vollständigen Ablösung.

1. Makulalochmorphologie

Der Durchmesser des Lochs beträgt im Allgemeinen weniger als 0,5 PD, und das kleinste Loch ist so klein wie eine Stecknadel. Seine Existenz kann durch eine OCT-Untersuchung oder eine Funduskopie bestätigt werden. Je nach Art der Fissuren unterscheidet man zwischen atrophischen Fissuren und Rissfissuren. Atrophische Löcher treten häufig bei starker Myopie in Verbindung mit einem hinteren Skleralstaphylom oder auf der Grundlage einer zystoiden Makuladegeneration auf. Sie sind im Allgemeinen rund oder oval geformt und haben oft kein Operculum. Das Rissloch ist das Ergebnis eines Traumas oder einer hinteren Glaskörperabhebung und -traktion. Die Form des Risslochs ist unregelmäßig und kann im Frühstadium rissförmig, halbmondförmig oder hufeisenförmig sein.

2. Ausmaß der Netzhautablösung

Eine durch ein Makulaloch verursachte Netzhautablösung beschränkt sich zunächst auf den hinteren Pol. Im weiteren Krankheitsverlauf breitet sich die Ablösung nach unten und nach temporal aus und führt schließlich zur vollständigen Ablösung. Das Ausmaß der Ablösung hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Dauer der Erkrankung, der Größe des Risses, dem Grad der Glaskörperverflüssigung und davon, ob eine vitreoretinale Traktion vorliegt.

3. Glaskörperveränderungen

Die meisten nicht-traumatischen Netzhautablösungen infolge eines Makulalochs werden durch eine unterschiedlich stark ausgeprägte hintere Glaskörperabhebung kompliziert. Manchmal ist eine daran befestigte Spaltabdeckung zu sehen. Bei einer unvollständigen hinteren Ablösung kommt es häufig zu einer vitreoretinalen Traktion.