Was sind die Indikationen für eine Lungenpunktion?

Die Lungenpunktion ist eine gängige Untersuchungsmethode, bei der die Lunge durch Punktion der viszeralen Schicht der Pleurahöhle erreicht wird. Dies ist eine wichtige Methode zur Diagnose und Unterscheidung diffuser Lungenläsionen und peripherer Läsionen. Natürlich ist es während der Behandlung notwendig, einige Indikationen zu verstehen. Wenn der Patient an einem langfristigen Husten leidet, wird zu diesem Zeitpunkt keine unbeabsichtigte Lungenpunktion durchgeführt. Diese Untersuchungsmethode stellt relativ hohe Anforderungen und ist schwierig durchzuführen, sodass besondere Sorgfalt, Genauigkeit und Geschwindigkeit erforderlich sind. Für die Patienten müssen sie aktiv mitarbeiten, um bessere Untersuchungsergebnisse zu erzielen.

Indikationen

Eine Lungenbiopsie ist angezeigt bei:

1. Einzelne oder mehrere Lungenrundherde.

2. Bei Lungenmetastasen muss der Gewebetyp bestimmt werden, um den Primärtumor zu finden.

3. Lungenerkrankungen, die nicht durch Sputumzytologie und Bronchoskopie diagnostiziert werden können.

4. Vor der Strahlentherapie und Chemotherapie bei bösartigen Lungentumoren muss der Gewebetyp bestimmt werden, um einen Behandlungsplan zu entwickeln.

5. Weitere Diagnostik gutartiger Lungenläsionen.

6. Eine Lungenkonsolidierung erfordert eine mikrobiologische Untersuchung.

Kontraindikationen

Patienten mit starker Blutungsneigung, schwerer Kachexie, die diese Untersuchung nicht vertragen, schwerem Emphysem, Cor pulmonale, pulmonaler Hypertonie, Herzinsuffizienz, Lungengefäßerkrankung, mangelnder Kooperationsfähigkeit oder starkem Husten.

Verfahren

1. Bei Läsionen des Oberlappens und des Hilus erfolgt die Punktion in der Regel von vorne in Rückenlage. Bei Läsionen der Lingula und des Mittellappens erfolgt die Punktion in der Regel von der Seite in Rückenlage. Bei Läsionen des Basal- und Dorsalabschnitts des Unterlappens erfolgt die Punktion in der Regel von hinten in Bauchlage.

2. Wählen Sie die Mitte der Läsion als Punktionsebene und den kürzesten Abstand (vertikaler oder horizontaler Abstand) von der Haut zur Läsion als Punktionspfad. Achten Sie darauf, Blutgefäße, Interlobärspalten und Interkostalnerven zu vermeiden. Wenn sich die Läsion im hinteren Abschnitt der Oberlappenspitze befindet, wird die Nadel manchmal schräg eingeführt, um Schulterblatt und Rippen zu vermeiden.

3. Wählen Sie den Einstichpunkt und den Pfad entsprechend der Lage und Größe der durch CT oder Fluoroskopie dargestellten Läsion aus und markieren Sie den Einstichpunkt mit einem Marker oder Gentianaviolett. Die Haut im Einstichbereich wird routinemäßig desinfiziert, mit einem Tuch abgedeckt und es wird eine örtliche Betäubung durchgeführt. Unter CT- oder Röntgenkontrolle wird die Punktionsnadel in die Läsion eingeführt und der Patient wird gebeten, während der Nadeleinführung den Atem anzuhalten.

4. Nachdem durch CT oder Fluoroskopie bestätigt wurde, dass sich die Spitze der Punktionsnadel in der Mitte der Läsion befindet und kein nekrotischer Bereich vorhanden ist, ziehen Sie den Nadelkern heraus, schließen Sie die Spritze zum Absaugen mit Unterdruck an und ziehen Sie die Punktionsnadel hoch, um eine fächerförmige Mehrpunktprobenahme durchzuführen. Bei festen Massen kann zur Probenentnahme eine Schneidnadel verwendet werden.

5. Proben entnehmen und zur pathologischen Untersuchung einschicken.