Wie nimmt man Hormone gegen Lupus ein?

Systemischer Lupus erythematodes (SLE) ist eine Krankheit, die in der modernen Gesellschaft immer häufiger auftritt. Sie tritt häufiger bei jungen Frauen auf. Häufige Symptome sind Fieber, Schmetterlingsausschlag, Gelenkschmerzen usw. Sobald die Krankheit ausbricht, befällt sie mehrere Organe im Körper und verursacht Schäden an mehreren Körperteilen. Derzeit besteht die Hauptbehandlung für Lupus aus Hormonen. Natürlich können Hormone nicht wahllos eingenommen werden und müssen auf Anweisung des Arztes eingenommen werden. Lassen Sie uns lernen, wie man Hormone gegen Lupus einnimmt.

(1) Leichter SLE: Kurzfristige topische Anwendung von Hormonen zur Behandlung von Hautausschlag, wobei starke hormonelle topische Medikamente im Gesicht möglichst vermieden werden sollten. Nach der Anwendung sollten sie nicht länger als eine Woche angewendet werden. Niedrige Hormondosen (z. B. Prednison ≤ 10 mg/Tag) können die Symptome lindern. Professor Chen Shunle aus Shanghai schlug das PMC-Regime (niedrig dosierte Hormone, MTX und Chloroquin) vor, das für Patienten mit leichter bis mäßiger Aktivität und ohne offensichtliche viszerale Beteiligung geeignet ist. Es hat eine signifikante Wirksamkeit und reduziert die Nebenwirkungen von Infektionen und Cushing-Syndrom.

(2) Schwerer SLE: Die Behandlung gliedert sich im Wesentlichen in zwei Phasen, nämlich die Remissionsinduktion und die Konsolidierungstherapie. Da die pharmakologischen Effekte verschiedener Hormondosierungen unterschiedlich ausgeprägt sind und die Hormonempfindlichkeit je nach Erkrankung und Patient unterschiedlich ist, sollte die klinische Medikation individuell angepasst werden.

Im Allgemeinen beträgt die Standarddosis bei schwerem SLE 1 mg Prednison pro kg Körpergewicht einmal täglich. Zwei Wochen nach Stabilisierung des Zustands oder innerhalb von 8 Behandlungswochen sollte die Dosis alle 1 bis 2 Wochen langsam um 10 % reduziert werden. Nachdem die Dosis auf 0,5 mg pro kg Körpergewicht pro Tag reduziert wurde, kann die Reduktionsrate je nach Zustand entsprechend verlangsamt werden. Wenn der Zustand es zulässt, sollte die Hormondosis zur Erhaltungstherapie so niedrig wie möglich unter 10 mg Prednison pro Tag liegen.

Während der Medikamentenreduzierung kann bei instabilem Zustand die ursprüngliche Dosis vorübergehend beibehalten, die Dosis erhöht oder, falls erforderlich, eine immunsupprimierende Kombinationstherapie hinzugefügt werden. Immunsuppressiva wie Cyclophosphamid, Azathioprin, Methotrexat usw. können in Kombination verwendet werden, um eine Remission der Krankheit herbeizuführen, die therapeutische Wirkung schneller zu festigen und schwere Nebenwirkungen zu vermeiden, die durch die langfristige Einnahme hoher Hormondosen verursacht werden. Bei SLE mit Beteiligung wichtiger Organe oder sogar bei einer Lupuskrise können höhere Dosen (≥2 mg/kg Körpergewicht pro Tag) oder sogar eine Methylprednisolon (MP)-Pulstherapie eingesetzt werden. MP kann bis zu 500–1000 mg einmal täglich verwendet werden, zu 250 ml 5%iger Glukoselösung hinzugefügt, langsam intravenös über 1–2 Stunden und an 3–5 aufeinanderfolgenden Tagen als Behandlungskur verabreicht werden. Der Abstand zwischen den Kuren beträgt 5–30 Tage. Während des Intervalls und nach der Pulstherapie sollten täglich 0,5–1 mg/kg Körpergewicht Prednison oral eingenommen werden.

Da die Hormontherapie bei SLE-Patienten relativ langwierig ist, sollte auf den Schutz der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse geachtet werden und die Anwendung lang wirkender Hormone wie Dexamethason vermieden werden, die einen stärkeren Einfluss auf diese Achse haben.

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