Was bedeutet eine teilweise leere Sella?

Teilweise leere Sella ist eigentlich ein medizinischer Begriff, der sich im Allgemeinen auf die Vergrößerung der Sella turcica bezieht. Die Ursachen der leeren Sella turcica werden im Allgemeinen in primäre und sekundäre unterteilt. Wenn die Sella turcica asymptomatisch ist, ist keine Behandlung erforderlich. Achten Sie einfach mehr auf die Beobachtung und regelmäßige Kontrolluntersuchungen. Wenn offensichtliche Symptome der Sella turcica vorliegen, wie Kopfschmerzen und verminderte Sehkraft, kann eine chirurgische Behandlung gewählt werden, wenn eine konservative Behandlung unwirksam ist.

Leere Sella bedeutet, dass sich bei einem normalen Menschen die Hypophyse in der Sella befindet, bedeckt vom Septum sellae, mit einem Loch in der Mitte, durch das der Stiel verläuft. Daher ist die normale Sella mit der Hypophyse gefüllt, ohne Arachnoidea und Zerebrospinalflüssigkeit. Bei manchen Menschen ist das Hypophysengewebe in der Sella-turcica-Höhle jedoch verkleinert und der größte Teil davon wird von einem „Bläschen“ eingenommen. Dieser Zustand wird als „Empty-Sella“-Syndrom bezeichnet. Es kommt häufiger bei Frauen (etwa 90 %) vor, insbesondere bei Frauen mittleren Alters und bei übergewichtigen Mehrgebärenden. Kopfschmerzen sind das häufigste Symptom, manchmal stark, jedoch ohne die charakteristischen Merkmale. Außerdem kann leichter bis mittelschwerer Bluthochdruck auftreten. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten kommt es zu einer Sehminderung und Gesichtsfeldausfällen, die sich als zentripetale Konstriktion oder temporale Hemianopsie äußern können. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten liegt eine benigne intrakraniale Hypertonie (Pseudotumor cerebri) vor, die mit einem Papillenödem und erhöhtem Liquordruck einhergehen kann. Einige Patienten leiden unter Rhinorrhoe der Zerebrospinalflüssigkeit, die durch einen vorübergehenden Anstieg des Drucks der Zerebrospinalflüssigkeit verursacht werden kann, wodurch sich der Kanal öffnet, der aus der Embryonalperiode zwischen der Sella turcica und der Mundhöhle übrig geblieben ist. Eine kleine Anzahl von Patienten leidet an Hypopituitarismus, der sich mit leichtem Hypogonadismus und Hypothyreose sowie Hyperprolaktinämie äußern kann. Die Funktion des Hypophysenhinterlappens ist im Allgemeinen normal, bei manchen Kindern kann jedoch ein Diabetes insipidus auftreten. Bei Kindern kann ein Skelettdysplasie-Syndrom auftreten.

Ursachen für eine leere Sella

Zum einen ist die zentrale Öffnung von Geburt an groß, und unter dem Druck der Zerebrospinalflüssigkeit dehnt sich der Subarachnoidalvorfall in die Sella turcica allmählich aus und nimmt eine zystische Form an, wodurch das Hypophysengewebe zusammengedrückt wird, sodass es schrumpft und die Sella turcica einnimmt.

Der zweite Grund besteht darin, dass einige physiologische oder pathologische endokrine Veränderungen dazu führen, dass das Hypophysengewebe vorübergehend anschwillt und sich vergrößert, und dass sich auch die Löcher in der Sella-Membran vergrößern. Danach nimmt die Hypophyse wieder ihre normale Größe an, was ebenfalls zu einer leeren Sella führt.

Drittens können lokale Infektionen und Traumata im Bereich der Sella turcica eine Arachnoidea-Adhäsion verursachen, die zu einem erhöhten Druck der Liquor cerebrospinalis führt und eine Hernie der Arachnoidea in die Sella turcica verursacht. Schließlich kann die Sella turcica nach der chirurgischen Entfernung des Hypophysentumors oder einer Strahlentherapie leer sein, sodass die Arachnoidea in die Sella turcica hineinragt und das Empty-Sella-Syndrom verursacht.