Was sind pulmonale Hypertonie und pulmonale arterielle Hypertonie?

Pulmonale Hypertonie und pulmonale arterielle Hypertonie sind eigentlich dasselbe und sind medizinische Begriffe. Pulmonale Hypertonie bezeichnet hauptsächlich das Phänomen eines isolierten Anstiegs des pulmonalarteriellen Blutdrucks, während der pulmonalvenöse Druck normal ist. Pulmonale Hypertonie unterscheidet sich jedoch von dem, was wir normalerweise als Bluthochdruck bezeichnen.

1. Derzeit gibt es in der medizinischen Terminologie drei wichtige Fachbegriffe: pulmonale Hypertonie, pulmonale arterielle Hypertonie und idiopathische pulmonale arterielle Hypertonie. Unter pulmonaler Hypertonie versteht man Bluthochdruck im Lungenkreislaufsystem, wozu auch die pulmonal-arterielle Hypertonie, die pulmonal-venöse Hypertonie und die gemischte pulmonale Hypertonie zählen. Der Anstieg des Blutdrucks im Lungenkreislauf, der durch systemische oder lokale Läsionen im gesamten Lungenkreislauf verursacht wird, kann als pulmonale Hypertonie (abgekürzt PH) bezeichnet werden. Derzeit kann die pulmonale Hypertonie in fünf Hauptkategorien unterteilt werden.

2. Pulmonale Hypertonie bezeichnet einen isolierten Anstieg des pulmonalarteriellen Blutdrucks bei normalem pulmonalvenösem Druck. Der Hauptgrund hierfür ist, dass primäre Läsionen kleiner pulmonaler Arterien oder andere damit verbundene Erkrankungen zu einem erhöhten pulmonalarteriellen Widerstand führen, der sich in einem erhöhten pulmonalarteriellen Druck und einem normalen pulmonalvenösen Druck äußert. Der transpulmonale Druck (transpulmonaler Druck = pulmonalarterieller Druck – pulmonaler Kapillarkeildruck) muss normal sein. Zur Berechnung des transpulmonalen Drucks ist der pulmonalkapillare Keildruck (PCWP) erforderlich. Der pulmonalkapilläre Keildruck entspricht dem Druck in den Lungenvenen. Wenn der pulmonalarterielle Druck hoch ist, der transpulmonale Druck jedoch nicht hoch ist, handelt es sich normalerweise um eine pulmonalvenöse Hypertonie, die hauptsächlich durch eine Erkrankung des linken Herzens verursacht wird.

3. Pulmonale Hypertonie ist ein medizinischer Begriff, der sich auf eine Gruppe komplexer Erkrankungen bezieht, bei denen der Druck in den Blutgefäßen der Lunge erhöht ist. Als mögliche Ursachen kommen Gefäßschädigungen des Lungenkreislaufs selbst oder andere Erkrankungen in Frage. Ursachen der Erkrankung sind häufig ein Mangel an gefäßerweiternden Stoffen und eine Zunahme gefäßverengender Stoffe, wodurch sich die Lungengefäße in einem Zustand der Kontraktion befinden, oder Veränderungen der Lungengefäßstruktur und die Bildung von Blutgerinnseln (sogenannte „Thrombosen“) in den Lungengefäßen, wodurch der Druck in den Lungengefäßen steigt, der vom rechten Herzen in die Lunge gepumpte Blutfluss reduziert wird und schließlich eine Rechtsherzinsuffizienz auftritt.

4. Pulmonale arterielle Hypertonie und das, was wir allgemein als „Hypertonie“ bezeichnen, sind zwei völlig unterschiedliche Erkrankungen. Mit der häufig als „Hypertonie“ bezeichneten Erkrankung ist der erhöhte Blutdruck in den systemischen Arterien gemeint, der mit einer Manschette an den oberen Gliedmaßen gemessen werden kann und relativ einfach zu messen und zu diagnostizieren ist. Pulmonale Hypertonie bezeichnet einen erhöhten Blutdruck in der Lungenarterie. Die Lungenarterie befindet sich in der Mitte des Lungenlappens und ist mit nichtinvasiven Methoden wie einem Blutdruckmessgerät nur schwer messbar. Daher ist ihre Diagnose relativ schwierig (normalerweise ist eine Ultraschallabschätzung oder eine direkte Messung durch Intubation in die Lungenarterie erforderlich). In den späteren Stadien der pulmonalen Hypertonie kommt es aufgrund der Stenose und Okklusion der Lungenblutgefäße zu einem Rechtsherzversagen, der Blutfluss vom Lungenkreislauf zum Herzen nimmt ab und der systemische Blutdruck sinkt ebenfalls, was zu „Hypotonie“ führt.

5. Die aktuellen Diagnosekriterien für pulmonale Hypertonie lauten: Auf Meereshöhe und im Ruhezustand beträgt der mittlere pulmonalarterielle Druck bei der Untersuchung eines Herzkatheters der rechten Seite ≥ 25 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa). Darüber hinaus ist es je nach Klassifikation der pulmonalen Hypertonie erforderlich, den pulmonalkapillären Verschlussdruck zu messen (z. B. ≤ 15 mm Hg, wodurch die Ursache für einen erhöhten pulmonalvenösen Druck normalerweise ausgeschlossen wird). Die Daten aus unseren Routine-Screening-Farbultraschall-Doppler-Schätzungen können nur als Referenz verwendet werden, und die Rechtsherzkatheterisierung ist der Goldstandard für die Diagnose von pulmonaler Hypertonie.