Mycoplasma genitalium-Nukleinsäuretest

Bei Verdacht auf eine Mykoplasmeninfektion ist ein Genitalmykoplasmen-Nukleinsäuretest erforderlich. Wenn es Krankheiten verursacht, verursacht es normalerweise Zervizitis, Urethritis und entzündliche Erkrankungen des Beckens. Diese Krankheiten haben große Auswirkungen auf unsere Gesundheit bei der Geburt. Im Allgemeinen sollte nach der Diagnose so bald wie möglich mit der Behandlung begonnen werden, um die durch die Mykoplasmeninfektion verursachten Schäden so schnell wie möglich zu beseitigen.

Mycoplasma genitalium (Mg) im Zusammenhang mit Urethritis, Zervizitis und entzündlichen Erkrankungen des Beckens (PID) und deren Behandlung.

1. Urethritis und Zervizitis

Eine 7-tägige Doxycyclin-Behandlung ist bei den meisten Mg-Infektionen wirkungslos; die durchschnittliche Heilungsrate liegt bei 31 %. Die Ergebnisse zweier randomisierter kontrollierter Studien zur Behandlung von Urethritis zeigten, dass 1 g Azithromycin einmal täglich eingenommen deutlich wirksamer war als Doxycyclin, jedoch trat in der Azithromycin-Behandlungsgruppe früher eine Resistenz auf. Die durchschnittliche Heilungsrate von Azithromycin bei männlichen und weiblichen Urethritis-Patienten betrug 85 %, aber die neuesten Versuchsergebnisse zeigen, dass die durchschnittliche Heilungsrate von Azithromycin nur 40 % beträgt.

Bei Patienten, die häufig täglich 1 g Azithromycin einnehmen, kann es zur Entwicklung makrolidresistenter Stämme kommen, was zu einem Versagen der Behandlung führen kann. Im Vergleich zur Ein-Tages-Behandlung weist die Langzeitbehandlung (Azithromycin 500 mg an Tag 1 und 250 mg an den Tagen 2 – 4) eine bessere Wirksamkeit auf. Doch auch bei langfristigen Behandlungsschemata kann es immer noch zu Therapieversagen kommen und einige Berichte deuten darauf hin, dass es sich bei etwa 50 % der jüngsten Mg-Infektionen um resistente Stämme handelt. Bei Patienten, bei denen die Behandlung fehlgeschlagen ist, zeigt Moxifloxacin (400 mg/Tag x 7 Tage/10 Tage/14 Tage) eine gute Wirkung mit einer Heilungsrate von 100 %. Es gibt jedoch nur wenige klinische Beobachtungsstudien zu Moxifloxacin und es liegen Berichte über das Versagen einer 7-tägigen Moxifloxacin-Behandlung aus Japan, Kanada und den USA vor.

2. PID

Es liegen keine relevanten Daten vor, die den Wert eines Mg-Tests bei Patienten mit PID bestätigen, und es ist auch nicht bekannt, ob er als Leitfaden für die Behandlung dienen kann. Diese Leitlinie geht jedoch davon aus, dass ein Mg-Test bei Patienten mit PID sinnvoll ist. Patienten mit refraktärer Urethritis, Zervizitis und PID sollten sich einem Mg-Test unterziehen. Bei Patienten mit Mg-Infektion ist die 7/10-tägige Moxifloxacin-Behandlung oft wirkungslos, während die 14-tägige Behandlung eine höhere Clearance-Rate aufweist. Die Richtlinien empfehlen keinen Mg-Test bei asymptomatischen Personen.

Darüber hinaus sollten sich die Ehepartner von Patienten mit NGU, Zervizitis und PID, die mit Mg infiziert sind, einem Mg-Test und einer Mg-Behandlung unterziehen.