Welche Gefahren birgt eine Sinusarrhythmie?

Sinusarrhythmie äußert sich hauptsächlich in Sinustachykardie oder Sinusbradykardie. Manchmal kann sie auch klinische Symptome wie Schwindel und Ohnmacht hervorrufen. Bei der Behandlung sollten wir darauf achten, die richtige Krankheit zu finden und uns auf die Prävention zu konzentrieren.

1. Jeder Herzrhythmus, der vom Sinusknoten ausgeht, wird Sinusrhythmus genannt. Der Sinusrhythmus ist ein normaler Rhythmus. Zu den Sinusarrhythmien zählen Sinustachykardie, Sinusbradykardie, Sinusarrhythmie, Sinusstillstand und das Sick-Sinus-Syndrom. Die normale Sinusrhythmusfrequenz eines Erwachsenen beträgt >100 Schläge/Minute, was als Sinustachykardie bezeichnet wird. Die Frequenz des Sinusrhythmus wird als Sinusbradykardie bezeichnet. Der Ursprung des Sinusrhythmus bleibt unverändert, aber der Rhythmus ist unregelmäßig. Der Unterschied im PP-Intervall in derselben Ableitung beträgt >0,12 s, was als Sinusarrhythmie bezeichnet wird und häufig gleichzeitig mit einer Sinusbradykardie auftritt.

2. Während des regelmäßigen Sinusrhythmus hört der Sinusknoten manchmal aufgrund einer erhöhten Spannung des Vagusnervs oder einer Verstopfung des Sinusknotens für eine gewisse Zeit auf, Impulse auszusenden. Dies wird als Sinusarrest bezeichnet. Degenerative Läsionen des Schrittmacher- und Reizleitungssystems sowie Erkrankungen wie koronare Herzkrankheit, Myokarditis (insbesondere virale Myokarditis) und Kardiomyopathie können den Sinusknoten und das umliegende Gewebe beeinträchtigen und eine Reihe langsamer Sinusarrhythmien verursachen, die klinische Symptome wie Schwindel, Ohnmacht und Synkopen hervorrufen (sick-sinus-Syndrom).

3. Behandlung

Die Behandlung einer Sinustachykardie zielt in erster Linie auf die Beseitigung der Auslöser ab, beispielsweise auf Schmerzlinderung, Infektionskontrolle, Korrektur der Anämie, Verbesserung der Herzfunktion, Kontrolle einer Schilddrüsenüberfunktion usw. Bei Bedarf kann eine geeignete Betablocker-Behandlung erfolgen. Es ist jedoch zu beachten, dass eine Sinustachykardie meist durch eine physiologische Stressreaktion verursacht wird. Daher sollten Betablocker nicht in großen Mengen angewendet werden, es sei denn, die Stimulation wird beseitigt, um eine übermäßige kardiale Hemmung zu verhindern. Eine Sinusbradykardie kann beobachtet werden, wenn die Herzfrequenz über 40 Schlägen/Minute liegt. Bei Patienten mit schwerer Sinusbradykardie muss, wenn die Behandlung wirkungslos ist oder nicht verbessert werden kann, ein Herzschrittmacher eingesetzt werden, um einer Herzinsuffizienz vorzubeugen.

Die Prognose des Sick-Sinus-Syndroms hängt eng mit der Ursache und dem Schweregrad der Läsion zusammen. Einige Patienten mit Sick-Sinus-Syndrom aufgrund einer viralen Myokarditis können geheilt werden, wenn sie aktiv und rechtzeitig behandelt werden. Bei Patienten mit einer über einen langen Zeitraum nicht ausgeheilten Erkrankung und leichten Sinusknotenläsionen können im Frühstadium möglicherweise keine Symptome auftreten, es kann jedoch zu einer Herzinsuffizienz kommen. Bei Patienten mit einer schweren Erkrankung kann es zu einem Herzstillstand oder einem plötzlichen Tod kommen, sodass ihnen umgehend ein künstlicher Herzschrittmacher eingesetzt werden muss.