Was sind die Symptome einer hypoglykämischen Enzephalopathie?

Hypoglykämische Enzephalopathie wird hauptsächlich durch eine Schädigung des Gehirngewebes aufgrund schwerer Hypoglykämie verursacht. Häufige klinische Symptome sind Schwitzen, Zittern oder verschwommenes Sehen und blasse Haut. Daher müssen Menschen, die diese Symptome häufig zeigen, darauf achten.

1. Pathologie

Glukose ist die Hauptenergiequelle für das Gehirn, insbesondere das Großhirn. Die Fähigkeit der Gehirnzellen, Glukose zu speichern, ist jedoch sehr begrenzt und kann den Energiebedarf der Gehirnaktivität nur für einige Minuten decken. Daher ist Blutzucker die Hauptenergiequelle für das Gehirn. Eine anhaltende schwere Hypoglykämie kann das Gehirngewebe ernsthaft schädigen. In den frühen Stadien eines Zuckermangels im Gehirngewebe kann es zu Stauungen und zahlreichen hämorrhagischen Ekchymosen kommen. Dann gelangt aufgrund einer Schädigung der Na+-K+-Pumpe in der Membran der Gehirnzellen eine große Menge Na+ in die Gehirnzellen, was zu einem Hirnödem und einer punktförmigen Nekrose des Gehirngewebes führt. In den späten Stadien nekrotisierende und verschwindende Nervenzellen, was zu einer Erweichung des Gehirngewebes führt. Verschiedene Teile des Nervensystems reagieren unterschiedlich empfindlich auf Hypoglykämie. Am empfindlichsten sind die Großhirnrinde, der Hippocampus, das Kleinhirn, der Nucleus caudatus und der Globus pallidus, gefolgt von den Hirnnervenkernen, dem Thalamus, dem Hypothalamus und dem Hirnstamm. Das Rückenmark ist weniger empfindlich. Der durch Hypoglykämie verursachte Hirnschaden ähnelt dem durch ischämische Hirnschäden verursachten, ist aber nicht genau derselbe. Allerdings geht eine schwere Hypoglykämie häufig mit einer Verringerung der Sauerstoffaufnahmerate des Gehirns einher, wodurch das Gehirn weniger tolerant gegenüber Hypoxie wird und die durch die Hypoglykämie verursachten Hirnschäden weiter verschlimmert werden können.

2. Klinische Manifestationen

1. Symptome einer sympathischen Nervenerregung

Zu den Hauptsymptomen zählen Schwitzen, Zittern, verschwommenes Sehen, Hunger, Schwäche und Anspannung, Blässe, Herzklopfen, Übelkeit, Erbrechen und kalte Gliedmaßen.

2. Symptome von Hirnhypoxie und Zuckermangel

Die Hauptsymptome sind Kopfschmerzen, Schwindel und Vergesslichkeit. Psychische Störungen, allmählicher Orientierungs- und Gedächtnisverlust, Angst, Panik, Halluzinationen und Manie usw. Es können klonische, choreiforme oder kindliche Bewegungen, Tachykardie, Mydriasis, positive Pyramidenbahnzeichen usw. auftreten. Bei den Patienten können epileptische Symptome, Verwirrtheit, Schläfrigkeit oder sogar ein Koma auftreten. Es kann sogar zu tiefem Koma, Enthirnungsstarre, dem Verschwinden verschiedener Reflexe, flacher und schwacher Atmung, vermindertem Blutdruck und einer Verengung der Pupillen kommen. Befindet sich das Hirngewebe über längere Zeit in einem schweren hypoglykämischen Zustand, ist eine Genesung des Patienten schwierig. Patienten leiden häufig an Symptomen wie Gedächtnisverlust, geistiger Beeinträchtigung, psychischen Störungen oder Persönlichkeitsveränderungen. Unerklärliche idiopathische (oder funktionelle) Hypoglykämie tritt häufig bei Kindern im Alter von etwa 10 Jahren auf.