Ist das Rektum der Anus?

Der menschliche Körper ist sehr komplex aufgebaut, da es im Körper viele verschiedene Systeme gibt und in diesen Systemen verschiedene Organe verteilt sind. Unter ihnen ist das Magen-Darm-System ein sehr wichtiges System im Körper. Das Rektum ist ein wichtiger Teil des Magen-Darm-Trakts. Da Rektum und Anus miteinander verbunden sind, verwechseln viele Menschen Rektum und Anus. Ist also das Rektum der Anus?

Das Konzept des Rektums

Der Begriff Mastdarm ist international und national seit jeher einheitlich: Als Mastdarm bezeichnet man den Abschnitt des Dickdarms, der sich vom Afterrand aus etwa 15 Zentimeter nach oben erstreckt. Allerdings haben in den letzten Jahren einige Wissenschaftler und Tumororganisationen wie ASCO (2001 Clinical Guidelines for Colorectal Surgery), NIH und NCI neue Konzepte zum Rektum vorgeschlagen. Die Gründe dafür sind folgende: ① Anatomische Merkmale: Der Dickdarm, der größer als 12 cm ist, ähnelt eher dem Dickdarm und hat anstelle des Rektums ein Mesenterium. ② Biologische Merkmale: Das Rezidivmuster des Dickdarms, der größer als 12 cm ist, ähnelt anstelle des Rektums dem Dickdarm. ③ Bei der Tumortherapie wird im Allgemeinen angenommen, dass das Rektum unterhalb des Sakralvorsprungs bestrahlt werden sollte, da die Position des Rektums darunter fixiert ist und die untere Position den Dünndarm nicht so leicht schädigen kann. ④ Während der Operation ist der Sakralvorsprung leicht zu markieren. Es wurden zwei neue klinische Konzepte des Rektums vorgeschlagen: ① Während einer Operation wird ein Abschnitt des Dickdarms vom Sakralvorsprung bis zum Analrand entfernt; ② Bei einer endoskopischen Untersuchung wird ein Abschnitt des Dickdarms durch ein Endoskop 12 cm vom Analrand (perianale Haut) aufwärts gemessen.

Rektum

(1) Die Lage des Mastdarms und seiner angrenzenden Abschnitte Der Mastdarm ist der letzte Abschnitt des Dickdarms, der etwa 15–16 cm lang ist und sich im kleinen Becken befindet. Das obere Ende ist auf Höhe des dritten Kreuzbeinwirbels mit dem Sigma verbunden, verläuft an der Vorderseite des Kreuz- und Steißbeins entlang, durchquert das Beckenbodenzentrum und endet am After. Die Nachbarschaft zwischen Enddarm und Beckenorganen ist bei Männern und Frauen unterschiedlich. Beim Mann liegen Blase, Prostata und Samenbläschen vor dem Enddarm, beim Weibchen dagegen Gebärmutter und Scheide vor dem Enddarm. Bei der klinischen Untersuchung können deshalb beispielsweise Prostata und Samenbläschen bzw. Gebärmutter und Scheide durch den After ertastet werden.

(2) Die Morphologie des Rektums Der Teil des Rektums oberhalb des Beckenbodens wird als Rektumbecken bezeichnet, der untere Teil des Beckens ist vergrößert und wird als Rektumampulle bezeichnet. Als Analkanal oder anorektaler Teil wird die Verengung unterhalb des Beckenbodens bezeichnet. Das Rektum weist zwei Biegungen auf: Der obere Abschnitt verläuft konvex nach hinten, entsprechend der Krümmung der Vorderseite des Kreuzbeins, und bildet die Sakralflexur. Der untere Abschnitt verläuft nach hinten und unten, umgeht die Spitze des Steißbeins und bildet die Dammflexur, die konvex nach vorne verläuft. Bei der klinischen Durchführung einer Sigmoidoskopie sollte das Endoskop entlang der beiden Biegungen des Rektums eingeführt werden, um eine Beschädigung der Darmwand zu vermeiden.

(3) Aufbau des Rektums Die Schleimhaut an der Innenfläche der Rektumampulle bildet zwei bis drei halbmondförmige, querverlaufende Rektumfalten. Eine davon befindet sich an der rechten Vorderwand, ist groß und konstant und befindet sich etwa 7 cm vom Anus entfernt, was der Höhe der Peritonealfalte entspricht. Diese Querfalte wird häufig als Orientierungspunkt verwendet, wenn die Lagebeziehung zwischen dem Rektumtumor und der Bauchhöhle mittels Sigmoidoskopie bestimmt wird. Diese Falten dienen zur Unterstützung des Stuhls.