Die Symptome einer tuberkulösen Perikarditis sind wie folgt

Obwohl tuberkulöse Perikarditis im Alltag relativ selten vorkommt, handelt es sich um eine echte Krankheit, die häufig bei Kindern im Schulalter auftritt. Sie hat enorme Auswirkungen auf die Gesundheit und Entwicklung der Kinder. Daher ist es für Eltern besonders wichtig, die Symptome der tuberkulösen Perikarditis zu verstehen und eine frühzeitige Erkennung und Behandlung zu erreichen.

Die tuberkulöse Perikarditis ist in den letzten Jahren seltener geworden und kommt häufiger bei Kindern im Schulalter vor. Die tuberkulöse Perikarditis kann in zwei Typen unterteilt werden: exsudativ und konstriktiv. Eine exsudative Perikarditis tritt häufig nach der Erstinfektion auf, während sich konstriktive Fälle meist aus einer exsudativen Perikarditis entwickeln. Einer Analyse von 42 Fällen tuberkulöser Perikarditis im Pekinger Kinderkrankenhaus zufolge waren 71,4 % exsudativ und 28,6 % konstriktiv.

[Pathologische Veränderungen] Die tuberkulöse Perikarditis wird durch eine intrathorakale Lymphknotentuberkulose, eine Pleura- oder Peritonealtuberkulose verursacht, die durch Lymphreflux übertragen oder direkt übertragen wird. Die häufigsten Quellen sind die tracheal kreuzenden Lymphknoten in der Nähe des Perikards, die Aortenbogenlymphknoten und die Ductus arteriosus-Lymphknoten. Zweitens kann es auch durch hämatogene Ausbreitung verbreitet werden. Bei systemischer Miliartuberkulose können tuberkulöse Knoten im Perikard vorhanden sein, dies kommt jedoch seltener vor. Darüber hinaus kann es zu einem Riss der käsig verflüssigten tuberkulösen Lymphknoten in der Nähe des Herzbeutels direkt in die Herzbeutelhöhle kommen.

Eine exsudative Perikarditis ist häufig Teil einer systemischen Polyserositis. In der Perikardhöhle sammelt sich seröses, fibrinöses Exsudat in unterschiedlichen Mengen an, auf der Oberfläche des Perikards sind vereinzelte Miliartuberkulose-Läsionen oder käsige Veränderungen zu erkennen, das Perikard ist geschwollen, mit Fibrin bedeckt und verliert seinen Glanz. Bei einem ruhigen Krankheitsverlauf kann sich das Perikard nach der Resorption von Exsudat und Zellulose vollständig normalisieren. Wenn das Exsudat absorbiert und die Zellulose organisiert wird, das Bindegewebe sich vermehrt und das Perikard sich verdickt und stark verklebt, kann dies zu einer Verstopfung der Perikardhöhle und sogar zu einer Verklebung des Perikards mit der Pleura und der Brustwand führen, was klinisch als konstriktive Perikarditis oder Morbus Pic bezeichnet wird. Das Ausmaß der Perikardverdickung kann unterschiedlich sein und in schweren Fällen bis zu 2 cm betragen. Gelegentlich kommt es zu einer Verkalkung des Perikards.

【Klinische Manifestationen】

1. Der Beginn einer exsudativen tuberkulösen Perikarditis kann akut oder langsam sein. Bei den 30 Fällen einer exsudativen Perikarditis betrug die kürzeste Zeit vom Beginn bis zur Einlieferung ins Krankenhaus 7 Tage und die längste 1 Jahr. Die meisten von ihnen weisen Symptome einer systemischen Vergiftung auf, wie Fieber, Appetitlosigkeit und Schwäche. Das wichtigste Frühsymptom sind Schmerzen, die meist unter dem Brustbein auftreten. Es kann sich um einen stechenden Schmerz, einen dumpfen Schmerz oder ein Engegefühl in der Brust handeln. Manchmal strahlt der Schmerz in den Nacken, die Schultern, die Arme und den Oberbauch aus und wird durch Einatmen, Husten oder Brustbewegungen verschlimmert. Wenn sich das Exsudat ansammelt, können die Schmerzen nachlassen oder verschwinden. Ein großer Perikarderguss kann Symptome einer Herzkompression wie Atemnot, trockenen Husten, Übelkeit, Heiserkeit und Ödeme der unteren Extremitäten verursachen. Zu den körperlichen Anzeichen zählen eine mäßige oder stärkere Vergrößerung des Herzens, ein abgeschwächter Herzspitzenschlag, entfernte Herztöne, Galopprhythmus, eine vergrößerte Leber, Aszites, Ödeme der unteren Extremitäten, erweiterte Jugularvenen, Pulsus paradoxus, verminderter Pulsdruck, Erweiterung der Jugularvene während der Einatmung und ein positives hepatojuguläres Refluxzeichen. Da ein Perikarderguss die linke Lungenbasis komprimiert, können im linken unteren Rücken Anzeichen einer Lungenkonsolidierung wie Dumpfheit und bronchiale Atemgeräusche auftreten. Wenn der Beginn jedoch langsam ist, nur wenig Exsudat entsteht oder das Exsudat zwar groß ist, sich aber sehr langsam ansammelt, können möglicherweise keine offensichtlichen Symptome einer Herzbeuteltamponade auftreten. Bei etwa der Hälfte der Kinder sind im Frühstadium einer Entzündung Reibegeräusche im Perikard zu hören. Die Untersuchung ergab einen deutlich erhöhten Venendruck.

2. Eine konstriktive Perikarditis setzt langsam ein und kann durch das Fortbestehen des akuten exsudativen Typs verursacht werden. Die meisten Fälle werden jedoch aufgrund ihres versteckten akuten Stadiums nicht entdeckt und sind zu kompliziert, wenn sie ärztliche Behandlung suchen. Die Zeit bis zur Entwicklung einer konstriktiven Perikarditis kann Monate bis Jahre betragen. Der jüngste unserer 12 Fälle war ein 2-jähriges Kind. Die Operation bestätigte, dass neben den allgemeinen Symptomen Dyspnoe und eine Reihe von Symptomen und Anzeichen einer Herzbeuteltamponade die wichtigsten klinischen Symptome waren. Das Hauptsymptom ist eine Hepatomegalie, gefolgt von Aszites, Ödemen der unteren Extremitäten, Schwellung der Jugularvene, Rasselgeräuschen an der Lungenbasis und Zyanose der Lippen. Zu den kardiovaskulären Anzeichen zählen ein abgeschwächter Herzspitzenschlag, reduzierte Herztöne, keine Zunahme der Herzschwäche, verringerter Pulsdruck, Pulsus paradoxus und erhöhter Venendruck.