Was ist die Ursache einer hypertrophen nicht-obstruktiven Kardiomyopathie?

Viele Menschen verstehen die Ursache der hypertrophen nicht-obstruktiven Kardiomyopathie nicht. Tatsächlich wird diese Krankheit teilweise durch genetische Faktoren verursacht, und wenn eine endokrine Störung vorliegt, kann dies auch zu dieser Krankheit führen. Häufige Symptome sind Atembeschwerden, Müdigkeit, Schwindel, Herzversagen usw.

1. Ursachen

Die Ursache dieser Krankheit ist nicht klar, aber zu den möglichen Faktoren gehören:

1. Genetik

Es können mehrere Personen in einer Familie betroffen sein, was darauf schließen lässt, dass die Erkrankung genetisch bedingt ist. Matsumori stellte fest, dass die Erkennungsrate von HLADRW4 bei dieser Krankheit 73,3 % betrug, während die Erkennungsrate in der Kontrollgruppe extrem niedrig war. Das HLADR-System ist eines der genetischen Gene, die die Immunantwort regulieren, was darauf hindeutet, dass diese Krankheit genetisch bedingt ist.

2. Endokrine Störungen

Viele Patienten mit Phäochromozytom haben gleichzeitig eine hypertrophe Kardiomyopathie. Die intravenöse Infusion großer Mengen Noradrenalin kann beim Menschen eine Myokardnekrose verursachen. Tierversuche haben gezeigt, dass die intravenöse Infusion von Katecholaminen eine Myokardhypertrophie verursachen kann. Daher glauben manche Menschen, dass hypertrophe Kardiomyopathie durch endokrine Störungen verursacht wird.

2. Klinische Manifestationen

Der Beginn ist normalerweise langsam. Bei etwa einem Drittel gibt es eine familiäre Vorbelastung. Normalerweise beginnen die Symptome vor dem 30. Lebensjahr. Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen.

1. Symptome

(1) Dyspnoe tritt häufig nach körperlicher Anstrengung auf. Sie wird durch eine verminderte Compliance des linken Ventrikels, einen erhöhten enddiastolischen Druck und in der Folge einen erhöhten Lungenvenendruck verursacht, was zu einer Lungenstauung führt. Eine Mitralklappeninsuffizienz in Verbindung mit einer Ventrikelseptumhypertrophie kann eine Lungenödem verschlimmern.

(2) Präkordiale Schmerzen treten häufig nach körperlicher Anstrengung auf und ähneln Angina Pectoris, können aber auch atypisch sein. Sie werden durch einen erhöhten Sauerstoffbedarf des hypertrophen Myokards und eine relativ unzureichende Blutversorgung aus den Koronararterien verursacht.

(3) Bei Aktivitäten kommt es häufig zu Müdigkeit, Schwindel und Ohnmacht. Dies liegt daran, dass die erhöhte Herzfrequenz die diastolische Periode des linken Ventrikels, der bereits eine schlechte diastolische Füllung aufweist, weiter verkürzt, was die unzureichende Füllung verschlimmert und die Herzleistung verringert. Bei Aktivität oder emotionaler Erregung verstärken die sympathischen Nerven die Kontraktion des hypertrophen Myokards, verschlimmern die Ausflusstraktobstruktion und verursachen einen plötzlichen Abfall der Herzleistung, was zu Symptomen führt.

(4) Herzklopfen wird durch eine verminderte Herzfunktion oder Herzrhythmusstörungen verursacht.

(5) Herzinsuffizienz tritt häufiger bei Patienten im Spätstadium auf. Aufgrund der verringerten Myokard-Compliance steigt der ventrikuläre enddiastolische Druck signifikant an, gefolgt von einem erhöhten Vorhofdruck und wird oft von Vorhofflimmern begleitet. Bei Patienten im Spätstadium ist die Myokardfibrose weit fortgeschritten und die ventrikuläre Kontraktionsfunktion geschwächt, was die Betroffenen anfällig für Herzversagen und plötzlichen Herztod macht.