So behandeln Sie eine laterale Kniesehnenzerrung

Die Behandlung einer lateralen Kniesehnenzerrung umfasst nicht-chirurgische und chirurgische Behandlungen. Bei der nicht-chirurgischen Behandlung wird den Patienten empfohlen, den lokalen Bereich abzudichten, mit einem Verband Druck auszuüben und ihn bei Bedarf mit einem Pflaster zu fixieren.

1. Nicht-chirurgische Behandlung? Geeignet für Patienten mit einfacher Knie-LCL-Verletzung mit relativ leichten Verletzungen. Machen Sie ein Belastungsfoto des adduzierten Knies. Wenn der Gelenkspalt um 0,4 cm erweitert ist, kann ein elastischer Verband als Druckverband verwendet werden. Wenn der Gelenkspalt um 0,5-1,2 cm erweitert ist, lassen Sie das Blut aus dem Kniegelenk ab und legen Sie einen Druckverband an. Beugen Sie das Knie um 20°-30° und fixieren Sie das lange Bein mit einem anterior-posterioren Gips. Entfernen Sie den Gips nach 6 Wochen und beginnen Sie mit Kniegelenkaktivitäten. Während der Gipsfixierung sollte das Training der Quadrizepskontraktion verstärkt werden

2. Chirurgische Behandlung? Früher ging man davon aus, dass ein vollständiger Riss des linken Kreuzbandes im Knie nicht repariert werden müsse. Neuere Beobachtungen haben jedoch gezeigt, dass einige Patienten, die sich keiner Reparatur unterzogen, erhebliche Folgeerscheinungen hatten, die oft zu einer anterolateralen Rotationsinstabilität des Kniegelenks führten. Dies ist noch offensichtlicher, wenn es mit einer ACL-Verletzung einhergeht. In Kombination mit einer Verletzung des hinteren Kreuzbandes kommt es zu einer posterior-lateralen Rotationsinstabilität und der laterale Tibiakondylus rotiert nach hinten und subluxiert. Aus diesem Grund wird seit einigen Jahren bei der Diagnose eines schweren Außenbandrisses entschieden, den Schaden operativ zu beheben.

3. Frische LCL-Verletzung im Knie: Bei Patienten mit einem Abriss der Wadenbeinkopffraktur an der Insertionsstelle des LCL im Knie wird ein gerader Einschnitt 2–3 cm oberhalb und unterhalb des Wadenbeinkopfes vorgenommen. Halten Sie das Bruchfragment in Kontakt mit dem Außenband des Knies, positionieren Sie das verschobene, ausgerissene Bruchfragment neu und fixieren Sie das Bruchfragment mit einer Schraube an Ort und Stelle. Bei einem einfachen Riss des LCL in der Mitte des Knies wird an der Außenseite des Knies ein 4-5 cm langer gerader Einschnitt vorgenommen. Die beiden Enden des LCL werden vorsichtig voneinander getrennt, um sie zu finden. Das Knie wird um 30° gebeugt, die beiden Enden werden festgezogen und Ende an Ende vernäht. Wenn das laterale Kollateralband des Knies locker ist, können überlappende Nähte vorgenommen werden.

4. Alte LCL-Verletzung im Knie:

① Bei Patienten mit einem instabilen Kniegelenk aufgrund einer Lockerung des LCL des Knies sollte eine Straffung des LCL des Knies durchgeführt werden. Augustinus-Methode: An der Außenseite des Knies wird ein gerader oder S-förmiger Einschnitt von 5-6 cm Länge vorgenommen. Die Kortikalis am Ansatzpunkt des lateralen Femurkondylus des Knies (LCL) wird abgemeißelt (1,5 cm × 1,5 cm groß), 1-2 cm nach oben (proximal) verschoben und festgezogen. Ein entsprechendes kleines Stück Kortikalis wird mit einem Knochenmeißel abgesägt, um es aufzurauen, und dann wird eine Schraube verwendet, um die Kortikalis am Ansatzpunkt des Bandes zur Fixierung festzuschrauben. Zusätzlich zur oben beschriebenen Methode kann der laterale Kopf des Musculus gastrocnemius vom Startpunkt abgeschnitten und nach vorne bewegt und an den Startpunkt des verschobenen Knie-LCL genäht werden, um das Band zu stärken.

② Bei einer posterolateralen Rotationsinstabilität aufgrund eines LCL-Risses oder einer Kreuzbandverletzung können die Augustine-Methode und ein Tractus iliotibialis-Transfer durchgeführt werden. Den größten Teil der Ansatzstelle des Tractus iliotibialis am lateralen Tibiakondylus abschneiden und 3 cm nach proximal freilegen. Das abgeschnittene Ende des Tractus iliotibialis zum Wadenbeinkopf führen, festziehen und mit Seidennaht fixieren.