Symptome einer thrombozytopenischen Purpura

Die häufigste klinische Manifestation der thrombozytopenischen allergischen Purpura ist ein plötzlicher Beginn, der von Fieber, Schüttelfrost oder Hautblutergüssen an verschiedenen Körperstellen begleitet sein kann. In einigen Fällen kann es auch zu Blutungen in der Nasenhöhle, dem Zahnfleisch oder der Mundschleimhaut kommen.

1. Idiopathische thrombozytopenische Purpura

Klinisch wird eine akute und eine chronische Form unterschieden.

(1) Akuter Typ: häufig bei Kindern. Die Krankheit tritt akut auf und stellt in einigen Fällen einen explosiven Ausbruch dar. Es können leichtes Fieber und Schüttelfrost auftreten sowie eine plötzlich auftretende großflächige Purpura der Haut und Schleimhäute und sogar eine großflächige Ekchymose. Hautpetechien treten meist systemisch, häufiger an den unteren Extremitäten und gleichmäßig verteilt auf. Häufig kommt es zu Schleimhautblutungen in der Nasenhöhle und im Zahnfleisch, im Mund können Blutblasen auftreten.

(2) Chronischer Typ: Tritt häufig bei jungen Frauen auf, mit schleichendem Beginn und leichten Symptomen. Die Blutungen treten häufig wiederholt auf und jede Episode kann mehrere Tage bis Monate andauern. In den distalen Teilen der unteren Extremitäten oder unterhalb der Aderpresse treten häufig Hautpurpura, Ekchymose und Petechien auf. Es kann zu Nasen-, Zahnfleisch- und Mundschleimhautblutungen kommen, bei Frauen ist die Menorrhagie manchmal das einzige Symptom.

2. Sekundäre thrombozytopenische Purpura

Der Patient weist Symptome der Grunderkrankung auf oder hatte vor Ausbruch der Erkrankung Kontakt mit bestimmten pathogenen Faktoren. Bei leichter und mittelschwerer Thrombozytopenie treten möglicherweise keine Blutungssymptome auf, während bei schwerer Thrombozytopenie häufig Petechien auf der Haut und den Schleimhäuten, Purpura, Ekchymose, Nasenbluten, Blutbläschen im Mund usw. auftreten. In schweren Fällen kann es zu intrakraniellen Blutungen kommen, die die Haupttodesursache darstellen.

3. Thrombotische thrombozytopenische Purpura

(1) Der Verbrauch von Blutplättchen nimmt ab, was zu starken Blutungen der Haut, der Schleimhäute und der inneren Organe führt. In schweren Fällen kann es auch zu intrakraniellen Blutungen kommen.

(2) Schädigung der roten Blutkörperchen: Mikroangiopathische Hämolyse aufgrund mechanischer Schädigung und Fragmentierung der roten Blutkörperchen, die zu Anämie, Gelbsucht oder Splenomegalie in unterschiedlichem Ausmaß führt.

(3) Neuropsychiatrische Symptome: Neuropsychiatrische Symptome sind durch unvorhersehbare Veränderungen gekennzeichnet. Bei den Patienten kommt es in unterschiedlichem Ausmaß zu Bewusstseinsstörungen und Verwirrtheit, Schwindel, Kopfschmerzen, Krämpfen, undeutlicher Sprache, Wahrnehmungsstörungen, psychischen Störungen, Schläfrigkeit und sogar zum Koma. Bei einigen Patienten kann es zu einer Lähmung der Hirnnerven, einer leichten Parese oder einer Hemiplegie kommen, sie erholen sich jedoch normalerweise innerhalb weniger Stunden.

(4) Ausgedehnte Beteiligung der Nierengefäße: Bei einer ausgedehnten Beteiligung der Nierengefäße umfassen die Symptome Proteinurie, mikroskopische Hämaturie und tubulären Urin. In schweren Fällen können Azotämie und akutes Nierenversagen auftreten.

(5) Fieber? Es kann zu unterschiedlichen Zeitpunkten auftreten.

(6) Wenn Myokard, Lunge oder Mikrovaskularisation der Bauchorgane betroffen sind, können entsprechende Symptome auftreten.