Ist eine Fraktur des rechten distalen Radius schwerwiegend?

Eine Fraktur des rechten distalen Radius kommt im Leben relativ häufig vor und macht etwa 1/10 aller Frakturen aus. Sie kommt häufiger bei Menschen mittleren und höheren Alters vor, insbesondere bei älteren Frauen. Aufgrund von Osteoporose treten Frakturen in diesem Bereich häufiger auf. Dies ist relativ schwerwiegend, da Frakturen Schwellungen und Schmerzen verursachen und die Beweglichkeit von Hand und Handgelenk erheblich eingeschränkt ist. Zu diesem Zeitpunkt ist eine rechtzeitige Behandlung erforderlich, und ältere Freunde sollten ihre gute Kondition stärken.

Ist eine Fraktur des rechten distalen Radius schwerwiegend?

Distale Radiusfrakturen sind sehr häufig und machen etwa 1/10 der normalen Frakturen aus. Bei älteren Frauen kommt es häufiger vor, während bei jungen und mittelalten Menschen meist schwere Traumata oder Gewalterfahrungen vorliegen. Der Bruch tritt innerhalb von 2 bis 3 cm des distalen Radius auf. Häufig geht es mit einer Schädigung des Radiokarpalgelenks und des distalen Radioulnargelenks einher.

Das Handgelenk ist geschwollen und empfindlich und die Bewegung der Hand und des Handgelenks ist eingeschränkt. Bei Extensionsfrakturen sind die typischen gabel- und stichartigen Deformitäten zu beobachten, die Processus styloideus ulnaris und radiaris liegen in derselben Ebene und der Linealtest ist positiv. Die Deformität einer Beugefraktur ist das Gegenteil einer Streckfraktur. Beachten Sie, ob der Mittelnerv beschädigt ist.

behandeln

1. Nicht verschobene Frakturen

Mittels eines Quadrizepsbandes aus Gips oder einer kleinen Schiene wird das Handgelenk für 3 bis 4 Wochen in einer funktionellen Stellung fixiert.

2. Verschobene Streckfraktur oder Beugefraktur

Viele manuelle Reduktionsmethoden waren erfolgreich. Bei Streckfrakturen und nicht zertrümmerten Frakturen ohne Beteiligung der Gelenkfläche wird oft die Traktions-Schüttel-Repositionsmethode angewendet; bei älteren Patienten, zertrümmerten Frakturen und solchen mit Beteiligung der Gelenkfläche wird oft die Hebe-Druck-Repositionsmethode angewendet. Nach der Reposition wird das Handgelenk in Palmarflexion und Ulnardeviation gehalten und 4 Wochen lang mit einem Gips oder einem Fixateur externe fixiert. Nach Längszug ist die Repositionsrichtung von Beugefrakturen entgegengesetzt. Nach der Reposition wird das Handgelenk 4 Wochen lang in Dorsalflexions- und Pronationspositionen fixiert. Zusätzlich zur Röntgenkontrolle der Ausrichtung nach der Fixierung ist eine erneute Untersuchung nach Abklingen der Schwellung nach etwa einer Woche erforderlich. Tritt erneut eine Verschiebung auf, sollte diese umgehend behandelt werden.

3. Trümmerbruch

Wenn die Reposition schwierig oder schwer aufrechtzuerhalten ist (z. B. bei einer Barton-Fraktur), sind häufig eine chirurgische Reposition und eine interne Fixierung mit Kirschnerdrähten, Schrauben oder T-förmigen Platten erforderlich.

4. Behandlung von Komorbiditäten

Wenn die Frakturdeformität zu einer Funktionsbeeinträchtigung führt, sollte eine Operation durchgeführt werden, um die Deformität zu korrigieren und die Fraktur innen zu fixieren. Wenn die distale Radioulnargelenkluxation die Unterarmrotation beeinträchtigt, kann der Ulnakopf entfernt werden. Wenn der Patient eine Verletzung des Mittelnervs hat und sich nach dreimonatiger Beobachtung nicht erholt hat, sollte der Nerv untersucht und freigelegt und die hervorstehenden Knochenenden geglättet werden. Bei einer verzögerten Ruptur der Sehne des Musculus extensor pollicis müssen die Osteophyten entfernt und die Sehne repariert werden. Menschen mit Osteoporose sollten eine entsprechende Behandlung erhalten, um das Auftreten weiterer schwerwiegender Frakturkomplikationen (wie zum Beispiel einer Schenkelhalsfraktur) zu verhindern.

5. Funktionelle Übungen

Während der Frakturfixierungsphase sollte auf Schulter-, Ellbogen- und Fingerübungen geachtet werden. Besonders ältere Menschen sollten einer Schultergelenksteifheit vorbeugen.