Welche Gefahren birgt ein Lipom am Bauch?

Lipome kommen häufig bei Menschen mittleren Alters vor und können an jedem Körperteil auftreten. Im Allgemeinen besteht bei Lipomen eine geringe Wahrscheinlichkeit, bösartig zu werden, aber wenn sie unbehandelt bleiben, werden sie wahrscheinlich langsam größer. Insbesondere Lipome, die am Bauch wachsen, sollten ernst genommen werden.

1. Der Schaden des Lipoms

Ein Lipom ist ein gutartiger Tumor, der aus dem Fettgewebe entsteht. Lipome kommen meist einzeln, einige auch multipel vor. Sie sind klar abgegrenzt, rund oder gelappt, haben eine weiche Beschaffenheit, können sich pseudozystisch anfühlen und sind schmerzlos. Lipome wachsen langsam, die meisten sind klein und einige können einen Durchmesser von 5 bis 6 cm erreichen. Das Lipom besteht aus differenzierten, reifen Fettzellen und das Tumorgewebe ist durch unterschiedlich viele Bindegewebestränge in Fettläppchen unterschiedlicher Größe unterteilt. Sind mehr faserige Bestandteile vorhanden, spricht man von einem Fibrolipom, sind viele Blutgefäße vorhanden, spricht man von einem Angiolipom.

Wenn ein einzelnes subkutanes Lipom eine Bewegungsstörung verursacht, kann eine chirurgische Resektion durchgeführt werden. Mehrere kleine Lipome müssen nicht behandelt werden, da sie von selbst verschwinden und sogar von selbst verschwinden können. Bei tiefen Lipomen besteht die Möglichkeit einer malignen Transformation, d. h. einer Entwicklung in ein Liposarkom. Daher müssen sie genau beobachtet und regelmäßig per B-Ultraschall überprüft werden. Bei schneller Wucherung des Tumors oder Auftreten von Kompressionserscheinungen sollte eine chirurgische Resektion und pathologische Schnittuntersuchung erfolgen, bei der Entwicklung eines Liposarkoms sollte zur Verbesserung der Heilungschancen auch nach der Operation eine Chemo- oder Strahlentherapie erwogen werden.

2. Lipomsymptome und Diagnose

1. Symptome eines Lipoms

Lipome treten im Allgemeinen im Rumpf, in den Gliedmaßen und in der Bauchhöhle auf, hauptsächlich unter der Haut, können aber auch tief in den Gliedmaßen und zwischen den Muskelbäuchen auftreten. Tiefe Lipome wachsen oft entlang der Muskeln und können tief in das Periost reichen, dringen aber selten in benachbarte Knochen ein.

Ein Lipom ist im Allgemeinen ein einzelner, manchmal auch mehrerer Knoten mit klaren Grenzen, runder oder gelappter Form, weicher Textur, langsamem Wachstum, normaler Hautoberfläche, Beweglichkeit und unterschiedlicher Größe. Ein Lipom verursacht im Allgemeinen keine subjektiven Symptome, kann aber Schmerzen verursachen, wenn es Nerven einklemmt.

2. Lipomdiagnose

Bei allgemeinen Lipomen ist durch erfahrene Ärzte fast immer eine eindeutige Diagnose möglich und auch Allgemeinchirurgen erreichen eine Trefferquote von 70-80 %.

Vor der Behandlung von Lipomen ist bei oberflächlichen Tumoren im Allgemeinen keine Punktionsuntersuchung erforderlich. Tumoren, die relativ tief unter der Haut liegen, sind möglicherweise nicht mit der Hand tastbar. Daher kann B-Ultraschall verwendet werden, um ihre Lage, Größe und Beschaffenheit zu bestimmen und festzustellen, ob sie fest oder zystisch sind. Wenn Farbultraschall verwendet wird, kann die Blutversorgung des Tumors direkt sichtbar sein. Wenn die Blutversorgung reichlich vorhanden ist, kann es sich um einen bösartigen Tumor handeln. Muttermale oder Zysten, die an oberflächlichen Stellen wachsen, benötigen keinen B-Ultraschall. Hämangiome sind relativ schwer zu behandeln und können im Allgemeinen nicht einfach operiert werden. Im Tumor können sich reichlich Blutgefäße befinden. Einige Hämangiome haben keine klare Kapsel und einige Wurzeln reichen bis in den Muskel. Ihr Ausmaß muss vor der Operation bestimmt werden. Es ist notwendig, eine Farb-B-Ultraschalluntersuchung oder eine Gefäßpunktionsangiographie durchzuführen. Farbultraschall oder Angiographie können ihre Grenzen klar bestimmen, ob die Kapsel intakt ist und die Beziehung zwischen den umgebenden großen Blutgefäßen und wichtigen Geweben wie Nerven.