Welche Auswirkungen haben ein niedriger Schilddrüsen-stimulierendes Hormon- und ein hoher Thyreoglobulinspiegel?

Die Schilddrüsenfunktion gilt als wichtigster Funktionsgenerator des menschlichen Körpers. Die Schilddrüse steuert den Gesundheitszustand des gesamten Körpers durch die Ausschüttung eines Hormons. Daher steht die Normalität der Schilddrüsenfunktion in direktem Zusammenhang mit dem Gesundheitszustand des Körpers. Das von der Schilddrüse ausgeschüttete Schilddrüsenstimulierende Hormon hat einen entscheidenden Einfluss auf den Körper. Werfen wir einen Blick auf die Auswirkungen eines niedrigen Schilddrüsenstimulierenden Hormonspiegels und eines hohen Thyreoglobulinspiegels.

1. Abnormale Funktion:

Aufgrund der Stimulation durch TRAb ist der Tg-Wert bei fast allen Patienten mit Basedow-Hyperthyreose erhöht. Einige Menschen haben einen niedrigen oder niedrigen Serum-Tg-Wert, der sich nach der Behandlung der Hyperthyreose aufgrund des Einflusses von TGAb wieder normalisieren kann. Bei manchen Fällen refraktärer Hyperthyreose bleibt der Serum-Tg-Spiegel hoch, auch wenn T4 und T3 normal sind. Zwischen Serum-Tg, TRAb und dem Wiederauftreten einer Hyperthyreose besteht keine sehr enge Beziehung. Der Tg-Wert erreicht seinen Höhepunkt am ersten Tag nach der Hyperthyreose-Operation und normalisiert sich nach mehreren Monaten; nach einer Isotopenbehandlung kann der Tg-Wert 1 bis 3 Monate lang erhöht bleiben.

Der Serum-Tg-Wert von Patienten mit Plummer-Hyperthyreose, subakuter Thyreoiditis und schmerzloser Thyreoiditis ist erhöht, und exogene Schilddrüsenhormonmedikamente verursachen bei Patienten mit Hyperthyreose einen niedrigen Tg-Wert.

2. Thyreoglobulin-Differenzierungskarzinom:

Der Serum-Tg-Wert vor der Operation bei differenziertem Schilddrüsenkrebs ist für die Diagnose ohne Bedeutung, da der Blut-Tg-Wert von Patienten mit anderen Schilddrüsenerkrankungen als Schilddrüsenkrebs ebenfalls erhöht sein kann, während der Blut-Tg-Wert von Patienten mit Schilddrüsenkrebs auch normal sein kann. Der Tg-Spiegel im Blut vor der Operation bei differenziertem Schilddrüsenkrebs korreliert positiv mit der Tumorgröße.

Die biologische Halbwertszeit von Tg im Körper beträgt 65,2 Stunden. Nach der Thyreoidektomie dauert es 5 bis 10 Tage, bis der Tg-Wert unter 5 bis 10 μg/l liegt. Ronga et al. [6] analysierten 334 Patienten mit differenziertem Schilddrüsenkrebs retrospektiv. Der erste Tg-Spiegel im Blut wurde 40 Tage nach der Operation gemessen, und die Patienten wurden 4 bis 16 Jahre lang mit regelmäßigen Tg-Blutuntersuchungen und Ganzkörperscans nachbeobachtet. Ergebnisse: Innerhalb von 18 Monaten nach der Operation war der erste Tg-Wert im Blut von 79 Patienten mit Tumormetastasen signifikant höher als bei Patienten ohne Metastasen (258,9±31,1 vs. (15,9±19,6) μg/l, p<0,0001). Daher weist ein positiver Tg-Wert im Blut nach der Operation auf 3. Tumorrezidiv oder Metastasierung hin:

Bei Patienten mit differenziertem Schilddrüsenkrebs, die sich einer vollständigen Thyreoidektomie unterzogen und eine hochdosierte 131I-Behandlung erhalten haben, sollte ihr Serum-Tg nicht nachweisbar sein, wenn ihr Serum-TGAb negativ ist. Wenn das Serum-TSH unterdrückt ist, deutet ein erhöhter Serum-Tg-Spiegel häufig auf das Vorhandensein von Resttumorgewebe oder Metastasen hin. Nach einer vollständigen Thyreoidektomie bei papillärem Schilddrüsenkrebs und follikulärem Schilddrüsenkrebs sollte der Tg-Wert im Blut <10 μg/l sein. Liegt er über 10 μg/l, deutet dies auf eine mögliche Metastasierung hin. Die Sensitivität dieser Diagnose beträgt 100 % und die Spezifität über 80 %. Durch eine negative Tg-Bestimmung können unnötige Ganzkörper-131I-Scans bei der Nachuntersuchung vermieden werden.