Gibt es Nebenwirkungen bei der Thrombozytentransfusion?

Bei manchen Menschen, die anfällig für Anämie sind, sind bei jedem Auftreten von Symptomen Thrombozytentransfusionen erforderlich. Dies kann ihre Symptome lindern und verhindern, dass sich die Anämie immer weiter verschlimmert. Allerdings treten nach jeder Thrombozytentransfusion einige Nebenwirkungen oder unerwünschte Reaktionen auf. Diese müssen rechtzeitig erkannt und korrigiert werden, um schwerwiegendere Folgen wie Komplikationen wie Urtikaria zu vermeiden.

Es gibt zwei Haupttypen von Nebenwirkungen bei Thrombozytentransfusionen.

(1) Thrombozytentransfusionsrefraktärität (PTR) mit Symptomen wie Schüttelfrost und Fieber. Die Thrombozytenzahl des Patienten steigt nicht nur nicht an, sondern nimmt manchmal sogar ab.

(2) Eine durch Thrombozyten vermittelte Thrombozytopenie (PTP) tritt in der Regel etwa eine Woche nach der Thrombozytentransfusion plötzlich auf. Bei den meisten Patienten kommt es zu einem plötzlichen Auftreten von Thrombozytopenie und Purpura, wobei die Hauptsymptome Petechien, Ekchymosen und Schleimhautblutungen sind. In schweren Fällen kommt es zu viszeralen und intrakraniellen Blutungen, die 2 bis 6 Wochen andauern können. Die überwiegende Mehrheit der Patienten sind Frauen mit einer Transfusionsanamnese oder Schwangerschaft.

Konzentrierte Thrombozyten haben die Funktion, Blutungen zu stoppen; sie eignen sich für Blutungen, die durch Thrombozytopenie verursacht werden. In einem einzelnen Beutel zubereitete Thrombozyten müssen am selben Tag transfundiert werden; in mehreren Packungen zubereitete Thrombozytenkonzentrate werden in PVC-Plastikbeuteln aufbewahrt, auf denen ein Verfallsdatum vermerkt ist. Sie können 1-3 Tage bei 22±2°C auf einem Flachbettoszillator (60 Mal/min) und 5-7 Tage in speziellen Thrombozytenbeuteln aufbewahrt werden.

Während der Infusion müssen Transfusionsreaktionen genau beobachtet und umgehend behandelt werden, um zu verhindern, dass durch Fieber ein Thrombozytenverbrauch verursacht wird. Bei leichten allergischen Reaktionen wie systemischem Juckreiz, Erythem, Urtikaria und Angioödem sollte eine genaue Beobachtung erfolgen, die Infusionsrate verlangsamt und Antihistaminika oder Steroide oral oder intramuskulär verabreicht werden. Bei schweren allergischen Reaktionen muss die Thrombozytentransfusion sofort abgebrochen werden, der intravenöse Kanal muss offen gehalten werden, und bei Patienten mit Bronchospasmus müssen 0,5–1 mg Adrenalin subkutan injiziert werden. Bei Patienten mit Kehlkopfödem muss sofort eine endotracheale Intubation oder Tracheotomie durchgeführt werden, um Erstickungsgefahr zu vermeiden. Bei anaphylaktischem Schock muss eine aktive Anti-Schock-Behandlung durchgeführt werden.

Eine Thrombozytentransfusion bei Fieber und nicht-immunbedingtem Thrombozytenverbrauch kann zu einer ineffektiven Thrombozytentransfusion führen.

Zu den aktuellen Mitteln zur Vorbeugung und Verringerung von Thrombozytentransfusionsreaktionen gehören:

(1) Patienten, bei denen eine PTP oder PTR aufgetreten ist, sollten sich einem Thrombozyten-Antikörpertest (HLA-Antikörper) unterziehen.

(2) Kreuzprobentest: Auswahl HLA- und HPA-kompatibler Blutspender für die Apherese-Thrombozytentransfusion;

Mit der Thrombozyten-Kreuzprobe (SEPSA) werden Spenderthrombozyten ausgewählt, die zum HPA-Typ und HLA-Typ des Empfängers passen.

(3) Menge und Häufigkeit der Thrombozytentransfusionen variieren je nach Erkrankung. Im Allgemeinen beträgt die Halbwertszeit von Blutplättchen 3 bis 4 Tage. Bei Erwachsenen werden normalerweise jedes Mal 10 Einheiten eingenommen (1 Beutel mit Blutplättchen einer Einzelspende enthält 10 Einheiten). Es wird erwartet, dass sich die Blutplättchenzahl um 2,0 bis 2,5 × 1010/l erhöht.