Was sind die Symptome einer thorakalen Zwerchfellentzündung?

Bei einer Pleuraseptitis handelt es sich um eine tuberkulöse Infektion, die zunächst nur die benachbarten Organe bedroht, sich bei unsachgemäßer Behandlung jedoch auf den Pleuraraum ausweitet. Es gibt zwei Arten von Pleuritis. Eine davon ist die trockene Pleuritis, bei der der Patient Schmerzen in der Brust verspürt und die Schmerzen beim tiefen Einatmen oder Husten stärker werden. Die andere ist die exsudative Pleuritis, bei der der Patient unter allgemeiner Müdigkeit, starkem Schwitzen, schleichendem Fieber und ständigem Husten leidet.

1. Ursachen der thorakalen Zwerchfellentzündung

Ursache der tuberkulösen Pleuritis ist eine Überreaktion des Körpers auf Tuberkulosebakterien, die das Brustfell infizieren. Tuberkulosebakterien können von den Hiluslymphknoten des primären Syndroms über die Lymphgefäße in das Brustfell eindringen oder sich von an das Brustfell angrenzenden Tuberkuloseherden direkt in die Pleurahöhle ausbreiten. Diese Krankheit tritt häufiger bei jungen Menschen und Kindern auf.

2. Klassifikation der thorakalen Zwerchfellentzündung

(1) Trockene Pleuritis: Wenn die allergische Reaktion des Körpers auf Tuberkulosebakterien gering ist, dringen Tuberkulosebakterien in die Pleura ein und es kommt zu einer trockenen Pleuritis. Nach der Behandlung bleiben häufig unterschiedlich starke Verdickungen und Verwachsungen der Pleura zurück.

(2) Exsudative Pleuritis: Wenn der Körper stark allergisch auf Tuberkulosebakterien und deren Metaboliten reagiert, entwickelt sich rasch eine Entzündung, Entzündungszellen dringen ein und der Gehalt an serösem Fibrin nimmt zu, wodurch eine große Menge Exsudat entsteht, das zu einer exsudativen Pleuritis wird. Eine direkte Infektion mit Tuberkulosebakterien kann ebenfalls eine exsudative Pleuritis verursachen.

3. Klinische Manifestationen der thorakalen Zwerchfellentzündung

(1) Trockene Pleuritis: Aufgrund des engen Kontakts und der gegenseitigen Reibung zwischen der viszeralen und parietalen Pleura äußert sie sich als messerscharfer Brustschmerz auf der betroffenen Seite. Der Schmerz ist am deutlichsten beim tiefen Einatmen oder Husten. Die Symptome einer Tuberkulosevergiftung sind mild. Bei der körperlichen Untersuchung ist die Atembewegung auf der betroffenen Seite eingeschränkt und bei der Auskultation sind pleurale Reibungsgeräusche zu hören.

(2) Exsudative Pleuritis: Die Symptome einer exsudativen Pleuritis sind deutlicher als die einer trockenen Pleuritis. Der Patient verspürt zunächst Müdigkeit, Schüttelfrost, Schwitzen, allgemeines Unwohlsein, allmählich zunehmendes Fieber, Brustschmerzen, Husten und Symptome, die durch tiefes Ausatmen oder Aktivität verschlimmert werden. Wenn das Exsudat allmählich zunimmt und die Lunge komprimiert wird, werden Engegefühl in der Brust und Kurzatmigkeit deutlicher. Eine große Menge Exsudat behindert die Reibung zwischen der parietalen und der viszeralen Pleura, und der Schmerz wird gelindert und verwandelt sich von starkem Schmerz in reinen Schmerz, Dehnungsschmerz oder verschwindet allmählich. Große Mengen Pleuraflüssigkeit können Organe wie die Luftröhre auf die gesunde Seite drücken, die Interkostalräume füllen, den Herzspitzenstoß verlagern oder verschwinden lassen und ein Absinken des Zwerchfells verursachen. Beim Klopfen ist der obere Teil des Ergusses dumpf und der untere fest. Bei der Auskultation können Atemgeräusche schwächer werden oder verschwinden, der Stimmfremitus kann schwächer werden, die Lunge über dem Erguss kann komprimiert werden, das Luftvolumen kann reduziert sein und es können bronchiale Atemgeräusche zu hören sein. Durch Röntgenaufnahmen lässt sich die genaue Lage des Ergusses ermitteln.