Was tun bei Anämie aufgrund von Nierenversagen?

Die Niere ist ein wichtiges Organ in unserem menschlichen Körper und wird zum größten Teil von der Stoffwechseltätigkeit des Körpers unterstützt. Doch das Problem des Nierenversagens bereitet vielen Menschen Sorgen. Einige Patienten mit Nierenversagen leiden auch an Anämie. Anämie wird durch Nierenischämie verursacht und verursacht viele Symptome wie Atembeschwerden, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Schwindel usw. Wenn eine Anämie auftritt, gehen Sie rechtzeitig zur Untersuchung und Behandlung ins Krankenhaus. Schauen wir uns an, was bei Nierenversagen und Anämie zu tun ist.

1. Das Auftreten und die Schwere der Komplikationen bei chronischem Nierenversagen hängen mit der Höhe der glomerulären Filtrationsrate zusammen. Der Grad der Anämie kann von Person zu Person stark variieren, aber der Grad der Anämie ist bei jeder Person relativ stabil. Die Anämie von Patienten mit polyzystischer Nierenerkrankung ist milder als die durch Nierenversagen anderer Ursachen verursachte. Der Hämatokrit von Patienten mit Nierenversagen, das von Bluthochdruck begleitet wird, ist höher als der von Patienten mit normalem Blutdruck, was auf eine durch Bluthochdruck verursachte Nierenischämie zurückzuführen sein kann. Anämie beeinträchtigt die Versorgung und Nutzung von Gewebesauerstoff und die Erhöhung der Herzleistung und äußert sich häufig in Müdigkeit, Atemnot, was zu Herzvergrößerung, ventrikulärer Hypertrophie, Angina Pectoris, Herzinsuffizienz, zerebraler Insuffizienz, verminderter kognitiver Funktion, Schädigung der Immunfunktion und einer Reihe von pathologischen und physiologischen Phänomenen führt, die die Prognose und Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen.

1. Eisen und Folsäure

Da Patienten mit chronischem Nierenversagen häufig an Eisenmalabsorption, gastrointestinalem Blutverlust und chronischem Blutverlust im Zusammenhang mit der Dialyse leiden, verbraucht die durch die Anämie bei chronischem Nierenversagen verursachte Erythropoese schnell das im Körper gespeicherte Eisen, was zu Eisenmangel führt. Zu den häufig verwendeten oralen Eisenpräparaten gehören Eisensulfat, Eisensuccinat und Polysaccharidkomplexe, und zu den intravenösen Eisenpräparaten gehören Eisendextran, Eisengluconat und Eisensaccharose. Die routinemäßige intravenöse Verabreichung von niedrig dosiertem Eisen kann Eisenmangel besser vorbeugen und die Erythropoese besser fördern als die orale Gabe von Eisen, insbesondere bei Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen.

2. Bluttransfusionstherapie

Mathe kann bei Patienten mit Anämie nur kurzfristige Linderung verschaffen und ist nach derzeitigem Kenntnisstand nur für Patienten mit schwerer Anämie geeignet, die dringend eine Nierentransplantation benötigen. Wiederholte Bluttransfusionen können auch zu Eisenüberladung, Virusinfektion und histokompatibilitätsbedingter Leukozytenantigenimmunität führen.

3. Dialysebehandlung

Durch eine Dialyse kann der Grad der Anämie bei Patienten mit chronischem Nierenversagen deutlich gemindert werden. Studien haben gezeigt, dass durch Dialyse kleine Molekülmetaboliten vollständig entfernt und der Harnstoffstickstoffspiegel niedrig gehalten werden kann. Es kann auch die Lebensdauer der roten Blutkörperchen verlängern und den Gerinnungsmechanismus und den Ernährungszustand verbessern.

4. Nierentransplantation

Eine Nierentransplantation ist die wirksamste Maßnahme zur Behandlung von chronischem Nierenversagen. Der Serum-EPO-Spiegel kann sich innerhalb von 7 Tagen nach einer Nierentransplantation verdoppeln und dann weiter ansteigen, bis die Anämie behoben ist. Innerhalb von 4 Monaten den Normalbereich erreicht. 2. Inspektion 1. Laboruntersuchung

(1) Routinemäßige Blutuntersuchung: Die Retikulozytenzahl ist erniedrigt, jedoch nicht proportional zum Grad der Anämie. Der Hämatokrit sinkt, die Anzahl der roten Blutkörperchen sinkt und der Hämoglobinwert (Hb) sinkt.

(2) Peripherer Blutausstrich: Gelegentlich sind fragmentierte rote Blutkörperchen zu sehen, die meisten sind jedoch normal.

(3) Nierenfunktionstest: Serumkreatinin erhöht und endogene Kreatinin-Clearance (CCr) verringert.

(4) Untersuchung des Eisenstoffwechsels: Vermindertes Serumferritin (<12 μg/l), vermindertes Serumeisen (<8,95 μmol/l) und verminderte Transferrinsättigung (<15 %), was auf Eisenmangel hinweist.

2. Elektroenzephalogramm

Es ist erkennbar, dass die kognitiven Funktionen des Patienten beeinträchtigt sind. 3. Diagnose: Bei erwachsenen chinesischen Männern wird Anämie diagnostiziert, wenn ihr Hämoglobinspiegel unter 120 g/l liegt, bei nicht schwangeren Frauen unter 110 g/l und bei schwangeren Frauen unter 100 g/l. Wenn die glomeruläre Filtrationsrate < 30 ml/min oder der Blutkreatininwert > 300 μmol/l beträgt, sollte eine durch Nierenversagen verursachte Anämie in Betracht gezogen werden, eine Anämie anderer Ursache sollte jedoch ausgeschlossen werden. 4. Die Differentialdiagnose einer renalen Anämie erfordert eine Unterscheidung von einer Anämie anderer Ursache. Steht der Grad der Anämie in keinem Verhältnis zum Grad der Nierenschädigung, müssen andere Ursachen in Betracht gezogen werden. Blutausstrich, Serumerythropoietin, Serumeisen, Serumtransferrinsättigungstests usw. können bei der Differenzierung helfen. Wenn der Erythropoietinspiegel erhöht ist, liegt mit ziemlicher Sicherheit eine Anämie anderer Ursache vor. Zu beachten ist, dass eine renale Anämie auch mit anderen Anämieformen (zum Beispiel einer Eisenmangelanämie) einhergehen kann.