Was kann eine Defäkographie erkennen?

Die Defäkographie ist eine Art medizinischer Radiographie, bei der der Stuhlgang eines Patienten mithilfe eines Fluoroskops in Echtzeit visualisiert wird. Die Anatomie und Funktion des Anorektums und des Beckenbodens können während verschiedener Phasen des Defäkationsvorgangs dynamisch untersucht werden. Viele Patienten wissen nicht viel über die Defäkographie und haben oft Fragen, warum diese Untersuchung durchgeführt werden sollte. Die Defäkationsradiographie ist eine Methode, bei der eine Kombination aus dynamischen und statischen Untersuchungen des Analkanals und des Rektums durchgeführt wird, während der Patient „defäkiert“, wobei der Schwerpunkt auf Funktionsuntersuchungen liegt. Was kann eine Defäkographie also zeigen?

Vorteile der Defäkographie

1. Kann die Kontraktion, Entleerung und Bewegung des anorektalen Kanals unter Röntgendurchleuchtung beobachten.

2. Die Beobachtung des Analkanals und des Rektums ist klarer und genauer als bei einem Einlauf, und die Chance, Läsionen zu erkennen, ist höher.

Anwendbares Zertifikat

Vor allem für Patienten mit Verstopfung

So funktioniert es

1. Führen Sie zuerst einen Bariumeinlauf durch, normalerweise in den absteigenden Dickdarm. Dazu sind 300–400 ml Barium erforderlich.

2. Der Patient sitzt auf dem Koteimer und die seitliche Rektalposition wird fotografiert, während er still sitzt, den Anus anhebt und den Stuhlgang erzwingt.

3. Eine Frontalansicht ist auch erforderlich, um den Zustand des Rektums und seine Beziehung zum Dünndarm und Sigma darzustellen.

Messelemente

1. Analwinkel

2. Abstand von der Pubocaudallinie zum Anus

3. Abstand zwischen den beiden

4. Länge des Analkanals

5. Sakral-rektaler Abstand

6. Kreuzbein- und Steißbeinkrümmung

7. Führen Sie entsprechende Messungen für verschiedene Anomalien durch

Diagnose von Krankheiten durch Veränderungen des Analwinkels

Der Analwinkel verändert sich hauptsächlich durch die Bewegung des Musculus puborectalis und des Analschließmuskels.

Statisch nahe dem rechten Winkel (70～140°)

Die Kraftauslenkung erfolgt in einem stumpfen Winkel (110-180°)

Der Musculus levator ani hat einen spitzen Winkel (75-80°)

Beckenbodenkrampf-Syndrom

Eine Funktionsstörung, bei der sich die Beckenbodenmuskulatur beim Stuhlgang zusammenzieht und nicht entspannt. Bei der forcierten Entleerung vergrößert sich der Analwinkel nicht, sondern bleibt bei etwa 90° oder weniger und es treten häufig Druckstellen aufgrund eines Krampfes im Musculus puborectalis auf.

Das Beckenbodenkrampfsyndrom in Kombination mit einer Rektozele verursacht die „Gänsekrankheit“.

Abnorme Kontraktion oder Entspannung des inneren Schließmuskels

Der Druckpunkt des Musculus puborectalis verschwindet, der anorektale Übergang senkt sich und der Analwinkel vergrößert sich. Der Analkanal ist eng und lässt sich nur schwer öffnen, der Stuhlgang ist mühsam, die Bewegungen sind kurz und unregelmäßig, und der Bariumfluss ist tröpfchenweise, was zu einer verlängerten Stuhlentleerungszeit führt.

Puborektalis-Achalasie

Der Analwinkel von Patienten mit dieser Krankheit vergrößert sich beim erzwungenen Stuhlgang nicht signifikant und bleibt bei etwa 90° oder weniger. Die Länge des Musculus puborectalis vergrößert sich nicht signifikant und es treten häufig Druckstellen am Musculus puborectalis auf.

Puborektalis-Achalasie

Der Analwinkel ist klein, der Analkanal wird länger und es wird wenig oder kein Barium ausgeschieden.

Regalschild

Die Diagnose einer PRMH kann anhand des „Shelf Sign“ gestellt werden, wobei der kleine Analwinkel und der verlängerte Analkanal als Anhaltspunkt dienen können.

Als „Regalzeichen“ wird die Tatsache bezeichnet, dass der anorektale Übergang beim Stillsitzen oder bei Krafteinwirkung gerade bleibt oder sich leicht nach oben verformt, also die Form eines Regals hat.

Puborektalis-Achalasie

Der Abstand vom Abdruck des Musculus puborectalis hinter dem anorektalen Übergang bis zum Schambein.

Statisch 14～16cm

Kraftverschiebung 15～18cm

Analhebel 12～15cm

Diagnose von Krankheiten durch Veränderungen des Abstands über dem Anus

Der supraanale Abstand spiegelt die Position des rektalen Analübergangs wider, das heißt die Veränderungen im Dammbereich während der Defäkation. Der supraanale Abstand wird hauptsächlich durch die Bewegung des Musculus levator ani beeinflusst und vergrößert sich während der Defäkation.

Abnormaler Dammabstieg

Wenn ein normaler Mensch sich anstrengt, um den Stuhlgang zu entleeren, senkt sich der Damm. Der Grund dafür ist, dass sich die Musculus levator ani zusammenziehen, um den Anus während des Stuhlgangs abzusenken und zu öffnen. Bei einem normalen Menschen überschreitet der Abstand über dem Anus beim Stuhlgang nicht 30 mm.