Kann der Nussknacker sich selbst heilen?

Der Nussknacker, auch Nussknackersyndrom genannt, ist eine Erkrankung der menschlichen Nieren. Sie wird hauptsächlich durch Veränderungen der Nierenvenen oder durch Kompression der Nierenvenen verursacht. Dies kann leicht zu einer verminderten Nierenfunktion und einer schlechten Durchblutung der Nierenvenen führen. Menschen mit dem Nussknacker müssen rechtzeitig behandelt werden, da sie nicht von selbst heilen.

Kann der Nussknacker sich selbst heilen ?

Es besteht wenig Hoffnung auf Heilung für den Nussknacker. Die Patienten sind überwiegend groß und dünn. Aufgrund des Winkels zwischen der Bauchaorta und der Arteria mesenterica superior kommt es zu einer Kompression der linken Nierenvene, was zu entsprechenden klinischen Symptomen wie Proteinurie und Hämaturie führt. Besonders nach dem Training. Wenn es nicht besonders schwerwiegend ist, müssen Sie sich keine allzu großen Sorgen machen. Wenn es ernst ist, können Sie ins Krankenhaus gehen und einen Arzt aufsuchen, um zu klären, ob eine Operation erforderlich ist.

Ursachen

Unter normalen Umständen verläuft die linke Nierenvene durch den Winkel zwischen der Bauchaorta und der Arteria mesenterica superior, kreuzt die Vorderseite der Bauchaorta und mündet in die untere Hohlvene. Dieser Winkel beträgt etwa 45° bis 60° und ist mit Mesenterialfett, Lymphknoten, Bauchfell und Nervenfasergeflecht ausgefüllt, sodass die linke Nierenvene nicht komprimiert wird. Bei Patienten mit Nussknackersyndrom beträgt dieser Winkel im Allgemeinen weniger als 16°.

Klinische Manifestationen

Die meisten Patienten mit Nussknackersyndrom leiden an Hämaturie mit oder ohne Schmerzen im unteren Rückenbereich. Die meisten Patienten sind schlanke Jugendliche. Zu den klinischen Manifestationen gehören orthostatische Proteinurie und linksseitige Varikozele bei Männern. Bei einigen Frauen mittleren und höheren Alters kann es zu Hämaturie und einem Beckenvenensyndrom kommen.

Diagnose

Bei der Diagnose des Nussknacker-Syndroms handelt es sich um eine Ausschlussdiagnose, d. h. typische klinische Symptome und Zusatzuntersuchungen können das Vorhandensein der „Nussknacker“-Struktur nachweisen und gleichzeitig andere mögliche Ursachen der klinischen Symptome (wie Tumoren, Steine, Infektionen, Missbildungen und glomeruläre Erkrankungen etc.) ausschließen.

Die am häufigsten erkannten Diagnoseindikatoren sind :

1. Die Morphologie der roten Blutkörperchen im Urin ist nicht-glomerulär (d. h. der Anteil der normalen Morphologie der roten Blutkörperchen im Urin beträgt > 90 %).

2. Das Verhältnis der Kalziumausscheidung im Urin ist normal (Ca/Cr (Kalzium/Kreatinin) <0,20).

3. Bei der Zystoskopie zeigte sich, dass Blut aus dem linken Harnleiter spritzte (bei makroskopischer Hämaturie).

4. Die Nierenbiopsie ist normal oder zeigt leichte Läsionen.

5. Ultraschall, CT und MRT des Abdomens zeigten eine Kompression und Erweiterung der linken Nierenvene.

6. Durch Druckmessung der unteren Hohlvene und der linken Nierenvene konnte eine Refluxobstruktion der linken Niere bestätigt werden, wobei der Druckunterschied zwischen der linken Nierenvene und der unteren Hohlvene mehr als 4 mmHg betrug (es gibt auch Berichte über einen Druckunterschied von 5 mmHg).

7. Andere mögliche Ursachen für Hämaturie ausschließen.

Der „Goldstandard“ zur Diagnose dieser Krankheit ist die Venographie der linken Niere. Die Diagnose kann durch Messen des Druckunterschieds zwischen dem distalen Ende der Niere und der unteren Hohlvene (>0,49 kPa) bestätigt werden. Bei der Angiographie handelt es sich allerdings um eine invasive Untersuchung. Im Vergleich dazu ist die Ultraschalluntersuchung bequem und einfach und sollte die am häufigsten angewandte Untersuchungsmethode sein. Eine Doppler-B-Ultraschalluntersuchung kann die Diagnose bestätigen. Sie zeigt, dass sich der Innendurchmesser der komprimierten linken Nierenvene in liegender, aufrechter sowie links- und rechtsseitiger Position mehr als dreimal ausdehnt.