Gemahlene Glasknollen

Manche Menschen finden bei der Lungenbildgebung einige kleine Knötchen mit ungleichmäßiger Dichte, die als Knötchen mit Grunddichte bezeichnet werden. Wenn der Durchmesser des Knötchens nicht groß und die Dichte gering ist, handelt es sich meist um gutartige Symptome, aber der Patient muss auch etwa alle drei Monate untersucht werden, um Läsionen zu vermeiden. Knoten kommen sehr häufig vor und die Unachtsamkeit mancher Menschen kann negative Folgen haben. Daher sollten die Knoten, egal wo sie auftreten, ernst genommen werden.

1. Isolierte reine GGO mit einem Durchmesser von weniger als 5 mm erfordern keine Nachuntersuchung. Dies gilt insbesondere bei älteren Menschen, da die Pathologie AAH darstellt und es sich bei einigen um Adenokarzinome in situ handelt. Um festzustellen, ob es sich um ein echtes GGO handelt, muss die Schichtdicke des Scans 1 mm betragen.

2. Bei isolierter reiner GGO mit einem Durchmesser von mehr als 5 mm sollte nach 3 Monaten eine erneute Untersuchung durchgeführt werden, um festzustellen, ob die Läsion verschwindet. Wenn der Zustand weiterhin besteht, lassen Sie ihn mindestens drei Jahre lang jährlich untersuchen. Pathologisch handelte es sich um AAH, Adenokarzinom in situ und eine kleine Anzahl mikroinvasiver Adenokarzinome. Antibiotika werden nicht empfohlen. PET-Scans sind kaum aussagekräftig. Eine CT-gesteuerte Punktion wird nicht empfohlen, da die Positivrate niedrig ist. Wenn die Läsion größer oder dichter wird, kann eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Die empfohlenen chirurgischen Verfahren sind thorakoskopische Keilchirurgie sowie segmentale oder subsegmentale Resektion.

3. Bei isolierten GGOs mit partieller fester Dichte, insbesondere solchen mit festen Bestandteilen größer als 5 mm, sollte die Möglichkeit einer bösartigen Erkrankung in Betracht gezogen werden, wenn sich bei einer Nachuntersuchung 3 Monate später herausstellt, dass die Läsion zugenommen hat oder unverändert geblieben ist. Aus einer Reihe von Daten ging hervor, dass die Wahrscheinlichkeit einer Bösartigkeit bei partiellen Knoten mit fester Dichte 63 % beträgt, während sie bei reinen GGO bei 18 % liegt. Große reine GGOs sind meist invasive Läsionen. Entzündungen treten häufig bei Frauen und jungen Patienten auf. Eine CT-gesteuerte Punktion wird nicht empfohlen. Als chirurgisches Verfahren wird eine thorakoskopische Keiloperation oder eine Segmentresektion empfohlen; eine Lobektomie wird jedoch nicht empfohlen.

4. Bei mehreren GGOs mit freien Rändern von weniger als 5 mm sollte ein konservativerer Ansatz gewählt werden, und eine Nachuntersuchung nach 2 und 4 Jahren wird empfohlen.

5. Bei mehreren reinen GGOs ist mindestens eine Läsion größer als 5 mm, es gibt jedoch keine besonders auffälligen Läsionen. Es wird empfohlen, nach 3 Monaten eine erneute Untersuchung durchzuführen und über einen langen Zeitraum, mindestens 3 Jahre, nachzuverfolgen.

6. Mehrere GGOs mit auffälligen Läsionen, die Hauptläsionen erfordern eine weitere Behandlung. Wenn die Läsionen bei der ersten Nachuntersuchung nach 3 Monaten weiterhin bestehen, wird bei größeren Läsionen eine aggressivere Behandlung empfohlen, insbesondere bei solchen mit festen Bestandteilen, die größer als 5 mm sind. Als chirurgisches Verfahren wird eine thorakoskopische Keiloperation oder eine Lungensegmentresektion empfohlen. Die Patienten wurden nach der Operation mindestens drei Jahre lang jährlich nachuntersucht. Bei Milchglasknötchen in der Lunge ist die Möglichkeit einer Überbehandlung das wichtigste und dringendste Problem, das angegangen werden muss.