Was bedeutet eine Lebervenenerweiterung?

Die Erweiterung der Lebervenen ist eine Manifestation des Budd-Chiari-Syndroms, einer seltenen Krankheit, die große Auswirkungen auf die Patienten hat. Schließlich hat die Gesundheit der Leber großen Einfluss auf die allgemeine Gesundheit des menschlichen Körpers. Es gibt verschiedene Arten des Budd-Chiari-Syndroms, und verschiedene Arten des Budd-Chiari-Syndroms haben unterschiedliche Symptome. Nachfolgend sind einige der Symptome des Budd-Chiari-Syndroms aufgeführt.

1. Akut

Die Ursache ist meist eine vollständige Verstopfung der Lebervene. Bei den obstruktiven Läsionen handelt es sich meistens um Thrombosen. Es beginnt normalerweise am Ausgang der Lebervene und der Thrombus kann sich schnell in die untere Hohlvene ausbreiten. Der Beginn ist akut und geht mit plötzlichen Schmerzen im Oberbauch einher, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und Durchfall, der einer fulminanten Hepatitis ähnelt. Die Leber vergrößert sich zunehmend und wird empfindlich, oft begleitet von Gelbsucht, Splenomegalie und schnell zunehmendem Baucherguss. Auch ein Pleuraerguss kann auftreten. In fulminanten Fällen kann sich rasch eine hepatische Enzephalopathie entwickeln, Gelbsucht kann sich zunehmend verschlimmern, es kann zu Oligurie oder Anurie kommen und zu Komplikationen wie disseminierter intravaskulärer Gerinnung (DIC), Multiorganversagen (MOSF), spontaner bakterieller Peritonitis (SBF) usw. können. Die meisten Patienten können innerhalb weniger Tage oder Wochen aufgrund von Kreislaufversagen (Schock), Leberversagen oder gastrointestinalen Blutungen versterben.

2. Subakut

Die Lebervene und die untere Hohlvene sind häufig gleichzeitig oder nacheinander betroffen. Anhaltender Aszites, Lebervergrößerung und Ödeme der unteren Extremitäten treten häufig gleichzeitig auf, gefolgt von oberflächlichen Krampfadern der Bauchdecke, des unteren Rückens und der Brust. Der Blutfluss ist nach oben gerichtet, was ein wichtiges Merkmal ist, das das Budd-Chiari-Syndrom von anderen Krankheiten unterscheidet. Gelbsucht und Hepatosplenomegalie kommen nur bei einem Drittel der Patienten vor und sind in der Regel leicht oder mittelschwer ausgeprägt. In vielen Fällen bildet sich Aszites schnell und anhaltend, der Bauchdruck steigt und das Zwerchfell hebt sich. In schweren Fällen kann ein abdominales Kompartmentsyndrom (ACS) auftreten, das systemische physiologische Störungen verursacht. Es kommt zu Oligurie und Anurie. Das Thoraxvolumen und die Lungencompliance nehmen ab, das Herzzeitvolumen sinkt, der pulmonalvaskuläre Widerstand steigt und es kommt zu Hypoxämie und Azidose.

3. Chronischer Typ

Der Krankheitsverlauf kann mehrere Jahre andauern und kommt bei Patienten mit Zwerchfellobstruktion häufiger vor. Der Zustand ist normalerweise mild, aber es gibt oft auffällige körperliche Anzeichen, wie dicke, gewundene, geschwollene Venen in der Brust- und Bauchdecke, Pigmentierung im Fuß- und Stiefelbereich und einige chronische Geschwüre. Obwohl es zu unterschiedlichen Schweregraden eines Peritonealergusses kommen kann, sind die meisten Fälle relativ stabil. Außerdem können erweiterte Jugularvenen, Varikozele, große Leistenbrüche, Nabelbrüche, Hämorrhoiden usw. auftreten.

Bei Patienten im Spätstadium kann aufgrund von Mangelernährung, Proteinverlust, erhöhtem Peritonealerguss und Gewichtsverlust eine typische „Spider-Man“-Körperform auftreten.