Symptome einer Dickdarmperforation

Bei vielen älteren Menschen kommt es häufig zu einer Dickdarmperforation. Im Allgemeinen ist das erste Symptom, wenn die Symptome auftreten, ein Bauchschmerz, der sich allmählich nach unten ausbreitet und schließlich den Stuhlgang und die Gasabsonderung des Patienten beeinträchtigt. Es kann sogar zu Stuhlansammlungen und einer normalen Verdauungsstörung kommen. Darüber hinaus leiden viele Patienten an einer Bauchfellentzündung, die schließlich zu einer Dickdarmperforation führt, die nicht nur die Bauchschmerzen verschlimmert, sondern auch viele Komplikationen verursacht.

Klinische Manifestationen

SP kommt häufig bei älteren Menschen vor. Die Bauchschmerzen beginnen meist im linken Unterbauch und breiten sich allmählich auf den gesamten Bauch aus. Stuhlgang führt häufig zu einer plötzlichen Verschlimmerung der Bauchschmerzen. Symptome einer Bauchfellentzündung sind bereits vorhanden, wenn man ärztliche Hilfe aufsucht. Aufgrund großer Stuhlmengen im Darm spüren die Patienten möglicherweise einen Knoten im Bauch.

prüfen

1. Bei der Hälfte der Patienten ist auf Röntgenaufnahmen des Abdomens freies Gas unter dem Zwerchfell zu sehen, und manchmal sind auch Stuhlschatten und verkalkte Stuhlschatten zu sehen. Eine diagnostische Bauchpunktion hilft, die Natur der Bauchfellentzündung zu verstehen.

2. Bei SP fehlen spezifische klinische Manifestationen und die präoperative Diagnoserate ist niedrig. Der Schlüssel zur Verbesserung der präoperativen Diagnoserate liegt im umfassenden Verständnis der Krankheit. Wenn bei einem älteren Patienten mit Bauchfellentzündung eine Vorgeschichte chronischer Verstopfung vorliegt, ein Knoten im Bauchraum tastbar ist und sich unter dem Zwerchfell freie Gase und Stuhlschatten befinden, muss dringend eine Stuhlperforation im Dickdarm in Betracht gezogen werden.

Diagnose

Die Diagnose kann anhand der Krankengeschichte, klinischer Manifestationen und Labortests bestätigt werden.

behandeln

Sobald eine SP auftritt, muss so schnell wie möglich eine Operation durchgeführt werden. Je nach Ausmaß der Bauchinfektion und Zustand des Patienten gibt es drei Hauptmethoden zur Behandlung eines perforierten Dickdarms: ① Resektion des erkrankten Dickdarmabschnitts plus proximale Kolostomie; ② externe Kolostomie des perforierten Dickdarmabschnitts; ③ Reparatur und Verschluss der Perforation plus proximale Kolostomie.

Tritt dieser Fall auf, muss schnellstmöglich eine Operation durchgeführt werden. Abhängig vom Grad der Bauchinfektion und dem Zustand des Patienten gibt es drei Hauptbehandlungsmethoden für einen perforierten Dickdarm:

① Kolonresektion des erkrankten Abschnitts plus proximale Kolostomie;

② Äußeres Stoma des perforierten Dickdarms;

③Perforationsreparatur und -verschluss plus proximale Kolostomie.

Die meisten Wissenschaftler befürworten eine frühzeitige externe Kolostomie des perforierten Dickdarmabschnitts, da der Eingriff einfach und sicher ist, insbesondere wenn der Patient in einem schlechten Zustand ist und nur wenig Zeit für die Operation bleibt. Wenn die Perforation zu tief liegt und eine externe Kolostomie nicht schwierig ist, kann die Perforation mit einer proximalen Kolostomie repariert und geschlossen werden.

Seit den 1980er Jahren besteht die bevorzugte Behandlungsmethode mit zunehmendem Verständnis dieser Krankheit in der Resektion des erkrankten Darmabschnitts plus proximaler Kolostomie, gefolgt von einer externen Kolostomie. Serpell und Guyton verglichen die Ergebnisse mehrerer chirurgischer Methoden und stellten fest, dass sowohl die postoperative Sterblichkeitsrate als auch die Häufigkeit von Komplikationen bei der Resektion des erkrankten Dickdarms plus proximaler Kolostomie am niedrigsten waren.

Serpell ist der Ansicht, dass Stuhlgeschwüre im Dickdarm häufig multipel auftreten und dass die Entzündung und die nekrotischen Läsionen manchmal einen Abschnitt des Darms betreffen. Darüber hinaus ist der proximale Dickdarm häufig mit Stuhlmassen gefüllt und stark erweitert. Daher kann die Resektion des erkrankten Dickdarmabschnitts zusammen mit einer proximalen Stomaversorgung die Häufigkeit einer erneuten Perforation und einer Darmfistel verringern. Darüber hinaus kann die Entfernung eines stark erweiterten Dickdarms auch bei Verstopfung hilfreich sein.

Guyton betonte, dass während der Operation alle Serosa-Oberflächen des Dickdarms sorgfältig auf ihre Unversehrtheit überprüft werden sollten. Er stellte fest, dass sich unter den Schnittwunden der Serosa-Oberfläche des Dickdarms häufig Stuhlgeschwüre befanden. Sobald eine Schnittwunde an der Serosa-Oberfläche gefunden wurde, sollte dieser Darmabschnitt entfernt werden.