Diagnosekriterien für pulmonale Hypertonie

Pulmonale Hypertonie ist ein relativ ernstes Symptom, das sich hauptsächlich auf den schnellen Anstieg des Lungenarteriendrucks über den Normalwert hinaus bezieht. Bei Patienten mit schwerer pulmonaler Hypertonie kann zudem eine Rechtsherzinsuffizienz auftreten, die sehr schädlich für die Gesundheit ist. Anfälle von pulmonaler Hypertonie treten sehr häufig auf, daher ist eine rechtzeitige Behandlung erforderlich. Was sind also die Diagnosekriterien für pulmonale Hypertonie?

Pulmonale Hypertonie bezeichnet einen hämodynamischen und pathophysiologischen Zustand, bei dem der pulmonalarterielle Druck über einen bestimmten Grenzwert steigt, was zu Rechtsherzversagen führen kann. Es kann sich um eine eigenständige Erkrankung, eine Komplikation oder ein Syndrom handeln. Die hämodynamischen Diagnosekriterien lauten: Im Ruhezustand auf Meereshöhe beträgt der durch eine Rechtsherzkatheterisierung ermittelte mittlere Pulmonalarteriendruck ≥ 25 mmHg. Pulmonale Hypertonie ist eine weit verbreitete und häufig auftretende Erkrankung mit hohen Invaliditäts- und Sterberaten und sollte ernst genommen werden.

1. Laboruntersuchung

Autoantikörper, Leberfunktions- und Hepatitis-Virusmarker, HIV-Antikörper, Schilddrüsenfunktionstests, Blutgasanalyse, Prothrombinzeit und -aktivität, BNP oder NT-proBNP.

2. Elektrokardiogramm

Führt zu einer Überlastung des rechten Ventrikels, Hypertrophie und Dilatation des rechten Vorhofs.

3. Röntgenaufnahme des Brustkorbs

Zu den Anzeichen, die auf eine pulmonale Hypertonie hinweisen, zählen: ein Querdurchmesser der rechten unteren Pulmonalarterie ≥ 15 mm, eine Protrusion des Pulmonalarteriensegments ≥ 3 mm, eine Erweiterung der zentralen Pulmonalarterie und ein Verlust peripherer Lungengefäße, wodurch ein „Restwurzelzeichen“ entsteht, eine Vergrößerung des rechten Vorhofs und der rechten Herzkammer sowie eine Erhöhung des Herz-Thorax-Verhältnisses.

4. Echokardiographie

Damit wird der pulmonalarterielle Druck bestimmt und andere Ursachen wie angeborene Herzfehler und Klappenfehler ausgeschlossen. Außerdem kann damit die Funktion des rechten Herzens beurteilt und die Prognose bestimmt werden.

5. Lungenfunktionstest

Wird verwendet, um Verletzungen der Atemwege und des Lungenparenchyms zu erkennen, insbesondere im Hinblick auf die Kohlenmonoxiddiffusionskapazität.

6. Lungenbelüftungs-/Perfusionsscan

Hilft festzustellen, ob eine Lungenembolie vorliegt.

7. Hochauflösende CT und erweiterte CT

Bietet detailliertere Bildinformationen zum Lungenparenchym und den Lungengefäßen.

8. Magnetresonanztomographie

Damit können Morphologie, Größe und Funktion der rechten Herzkammer direkt beurteilt werden. Darüber hinaus sind auch einige hämodynamische Eigenschaften der rechten Herzkammer nicht-invasiv evaluierbar.

9. Polysomnographie

Wird verwendet, um eine hypoxische pulmonale Hypertonie auszuschließen.

10. Kardiopulmonaler Belastungstest

Damit können die Herzfunktion und die Gasaustauschkapazität beurteilt werden. Anhand des maximalen Sauerstoffverbrauchs und des EqCO2-Werts lässt sich eine Prognose erstellen.

11,6 Minuten zu Fuß

Eine wichtige Methode zur Beurteilung der Belastungsbelastbarkeit von Patienten.

12. Rechtsherzkatheterisierung und akuter Vasodilatationstest

Die Rechtsherzkatheterisierung ist der Goldstandard zur Diagnose einer pulmonalen Hypertonie und ermöglicht eine genaue Bestimmung der hämodynamischen Eigenschaften des Lungenkreislaufs und des rechten Herzsystems. Mithilfe akuter Vasodilatatortests wird ermittelt, ob Patienten auf eine Kalziumblocker-Therapie ansprechen.

13. Lungenangiographie

Schließen Sie eine Lungenembolie, einen Lungenarterientumor usw. aus.

14. Thorakoskopische Lungenbiopsie

Es wird nicht für den routinemäßigen Gebrauch empfohlen.