Was ist eine Lungenperkussionsuntersuchung?

Wie wir alle wissen, ist die Lunge eines der wichtigsten Organe des menschlichen Körpers. Ihre physiologische Funktion wirkt sich direkt auf Veränderungen im menschlichen Körper aus. Wenn ein Problem mit der Lunge vorliegt, hat dies auch entsprechende Nebenwirkungen auf den menschlichen Körper. Daher ist die Lungenuntersuchung auch ein notwendiger Schritt bei der körperlichen Untersuchung. Die Lungenperkussion ist im Allgemeinen eine Methode zur Untersuchung der Lunge. In diesem Artikel wird die Lungenperkussionsuntersuchungsmethode kurz vorgestellt, damit sie jeder verstehen kann.

Perkussionsmethode und -sequenz : Der Patient sollte während der Perkussion sitzen oder auf dem Rücken liegen. Knöpfen Sie Ihre Kleidung auf, entspannen Sie Ihre Muskeln und atmen Sie gleichmäßig. Bei der Untersuchung der vorderen Brust sollte die Brust nach vorne gedrückt werden; bei der Untersuchung des Rückens sollte der Kopf des Patienten leicht nach vorne gesenkt werden, der Oberkörper sollte leicht nach vorne gebeugt sein, die Schultern sollten natürlich hängen und die Hände sollten auf den Knien abgelegt werden. Bei Bedarf sollten beide Hände auf der gegenüberliegenden Schulter oder dem Ellbogen gehalten werden, um den Rücken gerade zu halten. Die Reihenfolge der Perkussion sollte zuerst auf die Brust und dann auf den Rücken, von oben nach unten und von links nach rechts sein, das heißt von der Lungenspitze nach unten, und von vorne nach hinten entlang der Interkostalräume klopfen, wobei auf die Unterscheidung der Veränderungen bei leichten Perkussionsgeräuschen zu achten ist. Beim Abklopfen der vorderen Brust und beider Seiten sollte der Finger parallel zu den Interkostalmuskeln liegen. Beim Klopfen auf den Rücken kann der Finger parallel zur Wirbelsäule sein. Beim Klopfen unterhalb des unteren Schulterblattwinkels sollte der Finger immer noch parallel zum Interkostalraum bleiben.

Lungenabgrenzungsperkussion

1) Oberer Lungenrand : Die Oberkante der normalen Lungenspitze liegt 2 bis 3 cm über dem Schlüsselbein. Die rechte Seite ist relativ schmaler, da die rechte Lungenspitze tiefer liegt und die Muskulatur des rechten Schultergürtels oft stärker entwickelt ist. Der obere Rand einer Lunge ist verkleinert, was bei Tuberkulose an der Lungenspitze sichtbar wird; eine deutliche Verengung kann auf eine Fibrose oder Atrophie der Lungenspitze auf dieser Seite zurückzuführen sein; bei einem Emphysem können die Klopfgeräusche verstärkt sein.

2) Unterer Rand der Lunge : Wenn ein normaler Mensch ruhig atmet, befindet sich der untere Rand der Lunge am 6. Interkostalraum auf der Mittelklavikularlinie, am 8. Interkostalraum auf der Mittelaxillarlinie und am 10. Interkostalraum auf der Schulterblattlinie. Unter physiologischen Bedingungen kann die Lungenuntergrenze bei Menschen mit schlanker Statur um einen Interkostalraum nach unten, bei Kindern, kleinen und dicken Menschen sowie Schwangeren um einen Interkostalraum nach oben verschoben werden. Unter pathologischen Bedingungen kommt es bei einem Emphysem häufig zu einem Absenken der Unterränder beider Lungenflügel; bei erhöhtem intraabdominalen Druck, beispielsweise bei hochgradiger Aszites, Pneumoperitoneum, Blähungen und großen Bauchtumoren, kommt es häufig zu einem Anheben der Unterränder beider Lungenflügel; bei ipsilateraler Atelektase, Pleuraerguss, Hepatosplenomegalie, subphrenischem Abszess usw. kommt es häufig zu einem Anheben der Unterränder einer Lunge.

3) Bewegung des unteren Lungenrands und seine Veränderungen. Lassen Sie den Patienten beim Klopfen zunächst ruhig atmen. Im Allgemeinen wird von oben nach unten entlang der Mittelachsellinie und der Schulterblattlinie geklopft, um zunächst den unteren Lungenrand zu bestimmen. Lassen Sie den Patienten dann tief einatmen und die Luft vorübergehend anhalten und messen Sie dann den unteren Lungenrand erneut. Zum Schluss atmen Sie tief ein und halten die Luft vorübergehend an und messen dann den unteren Lungenrand erneut. Auf diese Weise werden die oberen und unteren Bewegungsbereiche des unteren Lungenrands gemessen. Unter normalen Umständen beträgt jeder Bereich 3 bis 4 cm. Die Summe der beiden Werte ergibt den Bewegungsbereich des unteren Lungenrands bei einem normalen Menschen (etwa 6 bis 8 cm). Bei einer Lungenentzündung oder einem Lungenödem, einer verminderten Elastizität des Lungengewebes (Emphysem) oder lokalen Pleuraverwachsungen nimmt die Beweglichkeit des unteren Lungenrands ab. Bei einem starken Pleuraerguss oder Pneumothorax, vollständigen Pleuraverwachsungen oder einer Zwerchfelllähmung kann die Beweglichkeit des unteren Lungenrands verschwinden.

Abnorme Lungenklopfgeräusche :

① Pathologische Dumpfheit oder feste Geräusche treten auf bei : Lungenentzündung, Tuberkulose, Lungenabszess, Atelektase, schweren Ödemen und ausgedehnter Lungenfibrose, Lungenkrebs, Lungenechinokokkose oder Zystizerkose, Pleuraerguss, Pleuraverdickung, Brustwandverletzungen (Brustwandödem, Tumoren) usw.

② Pathologische Trommelfellgeräusche treten auf in: Hohlräumen, die durch Pneumothorax, Lungentuberkulose und Lungenabszess entstehen. Der durch den Bruch eines Tumors oder einer Zyste in der Lunge entstehende Hohlraum kann Trommelfellgeräusche verursachen. Allerdings ist der Durchmesser der Höhle meist größer als 3 bis 4 cm und sie liegt nahe der Brustwand.

③ Hyperklare Geräusche treten bei Erkrankungen wie Emphysem auf, wenn die Lungenspannung geschwächt ist und das Luftvolumen zunimmt.

So führen Sie eine indirekte Lungenperkussion durch :

Indirekte Perkussion : Fingerbewegungen, Methoden und Reihenfolge sind korrekt.

① Verwenden Sie den ersten und zweiten Abschnitt des linken Mittelfingers als Schlagfinger, nahe an der Oberfläche des Schlagbereichs, und klopfen Sie mit dem rechten Handgelenk und dem Grundgelenk auf das vordere Ende des zweiten Fingerglieds des linken Mittelfingers oder auf den Knöchel zwischen dem ersten und zweiten Fingerglied.

② Richtige Reihenfolge: Zuerst wird der vordere Brustbereich untersucht, beginnend an der Fossa supraclavicularis, und dann werden alle Interkostalräume von oben nach unten abgeklopft, beginnend beim ersten Interkostalraum. Anschließend wird die seitliche Brustwand untersucht, und die untersuchte Person wird gebeten, den Oberarm anzuheben und auf den Kopf zu legen. Dann wird von der Achselhöhle nach unten bis zum Rippenrand abgeklopft. Zum Schluss klopfen Sie auf den Rücken und bitten die untersuchte Person, den Kopf leicht nach vorne zu senken, die Hände zu verschränken und die Ellbogen zu halten und von oben nach unten zu klopfen. Vergleichen Sie beim Klopfen die Veränderungen des Schlagklangs von links nach rechts, oben und unten, innen und außen.