Die Rolle der Plasmatransfusion

Mit der Entwicklung der Medizintechnik gibt es viele Unterschiede im Behandlungsprozess von Krankheiten, die Bluttransfusionen erfordern. Vollblut wird nicht mehr direkt transfundiert. Jetzt werden Vollblut, Plasma und Blutkomponenten je nach Krankheitszustand transfundiert. Zu den Krankheiten, bei denen derzeit eine Plasmatransfusion infrage kommt, zählen unter anderem schwerwiegendere Lebererkrankungen und Verbrennungen. Bevor Sie eine Plasmatransfusion erhalten, müssen Sie je nach Ihrer Situation die Bestätigung und Zustimmung Ihres Arztes einholen.

Indikationen für die Plasmatransfusion

(1) Schwere Lebererkrankung:

Dies ist eine der Situationen, in denen FFP am häufigsten verwendet wird. Bei Lebererkrankungen kann es zu einer verminderten Synthese der Gerinnungsfaktoren kommen, vor allem der Faktoren II, VII, IX und X. Bei manchen Patienten mit Lebererkrankungen kommt es auch zu einem Rückgang des Fibrinogens und anderer Gerinnungsfaktoren sowie zu einer Thrombozytopenie. Ein Mangel an diesen Gerinnungsfaktoren kann zu Blutungen führen und die Transfusion von FFP oder normalem gefrorenem Plasma bzw. Thrombozytenkonzentraten erforderlich machen.

(2) Mangel an Gerinnungsfaktoren:

Ein angeborener Mangel an einem Gerinnungsfaktor ist selten, mit Ausnahme von Hämophilie A (Mangel an Faktor VIII) und Hämophilie B (Mangel an Faktor IX). Zur Vorbeugung und Behandlung von Blutungen bei Hämophilie A sind Kryopräzipitate (gefrorene oder gefriergetrocknete Produkte) oder konzentrierter Faktor VIII (mittlere oder hohe Reinheit) die am besten geeigneten Produkte. Wenn diese Produkte fehlen, kann FFP verwendet werden. Bei Blutungen im Rahmen der Hämophilie B wird am besten Faktor IX verwendet; wenn dieses Produkt fehlt, kann FFP oder gewöhnliches gefrorenes Plasma verwendet werden. Bei chirurgischen Eingriffen an Patienten mit einer dieser Erkrankungen, insbesondere bei größeren Operationen, wird, soweit möglich, konzentrierter Faktor VIII oder IX verwendet. Im seltenen Fall eines isolierten Faktor V-Mangels ist FFP das einzige verfügbare Plasma. Bei anderen Mangelerscheinungen wie Faktor II, VI, XI und X kann FFP oder normales gefrorenes Plasma verwendet werden.

(3) Disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC).

(4) Verbrennungen.

(5) Antithrombin-VII-Mangel (AT VII): Es kann FFP oder gewöhnliches gefrorenes Plasma verwendet werden.

(6) Thrombotische thrombozytopenische Purpura (TTP): Für den Plasmaaustausch wird häufig FFP verwendet.

(7) Umkehrung der Wirkungen von Cumarin-Arzneimitteln.

(8) Zunächst sollte Vitamin K injiziert werden. Die Prothrombinzeit (PT) kann innerhalb von 6 bis 12 Stunden korrigiert werden. Wenn die Zeit nicht ausreicht, kann gleichzeitig FFP oder gewöhnliches gefrorenes Plasma verwendet werden. Plasma wird hauptsächlich zur Bereitstellung verschiedener Gerinnungsfaktoren verwendet. Die Indikationen sind in der folgenden Tabelle aufgeführt. Indikationen für Plasmatransfusionen Klinische Erkrankungen FFPFP Andere Erkrankungen Schwere Lebererkrankung Ja Ja PC Ergänzung von Gerinnungsfaktoren Ja Ja Kryopräzipitatfaktor VIII, IV Ergänzung von AT III Ja Ja Cumarin-Umkehr Ja Ja VK Massive Transfusion Nach Bedarf Nach Bedarf PC Operation am offenen Herzen Nach Bedarf PC Verbrennungen Ja Ja Schweres Trauma Ja Ja DIC Ja Kryopräzipitat-Plasmaaustausch (TTP, fulminante Hepatitis)

Notiz:

FFP, frisch gefrorenes Plasma; FP, normales gefrorenes Plasma; VK, Vitamin K; PC, Thrombozytenkonzentrat.

Kontraindikationen:

Nein, COPD-Patienten mit Herzinsuffizienz können über einen längeren Zeitraum nicht essen und können keine Plasmatransfusion erhalten, da die Transfusionsmenge begrenzt ist, um die Herzbelastung des Patienten zu verringern. Zu diesem Zeitpunkt erhöht die Plasmatransfusion die Herzbelastung.