Was ist Myositis?

Bei Myositis, auch Polymyositis genannt, handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, deren Ursache nicht ganz klar ist. Nach einer Myositis treten Symptome wie Schmerzen, Wundsein und Druckempfindlichkeit in Muskeln und Gelenken auf. In schweren Fällen treten auch Schluckbeschwerden, Engegefühl in der Brust und Atembeschwerden auf. Es ist sehr schädlich. Wir müssen diese Krankheit vollständig verstehen, damit wir sie besser behandeln können. Also, was ist Myositis? Werfen wir unten einen Blick darauf.

Polymyositis ist eine Autoimmunerkrankung, deren Hauptsymptome Muskelschwäche und Myalgie sind. Die Ursache ist unklar. Die wichtigsten klinischen Symptome sind diffuse entzündliche Muskelerkrankungen, die durch symmetrische Muskelschwäche der proximalen Extremitäten, des Halses und des Rachens, Muskelempfindlichkeit und erhöhte Serumenzyme gekennzeichnet sind. Die meisten Fälle haben einen subakuten Beginn und können in jedem Alter auftreten, kommen jedoch häufiger bei Menschen mittleren Alters und etwas häufiger bei Frauen vor. Einige Patienten hatten vor Ausbruch der Krankheit bösartige Tumoren und etwa 20 % der Patienten hatten andere autologe Erkrankungen wie Lupus erythematodes, Sklerodermie, rheumatoide Arthritis und Sjögren-Syndrom. Aufgrund der unterschiedlichen Ausprägung der Erkrankung und der stark unterschiedlichen Begleiterkrankungen ist das klinische Erscheinungsbild der Erkrankung vielfältig. Normalerweise erreicht die Krankheit innerhalb von Wochen bis Monaten ihren Höhepunkt und geht mit allgemeiner Muskelschwäche und in schweren Fällen mit einer lebensbedrohlichen Schwäche der Atemmuskulatur einher.

Daher sind eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sehr wichtig. Bei rechtzeitiger Hormon- oder Immunsuppressionstherapie ist bei einer einfachen Polymyositis mit einer guten Prognose zu rechnen, bei Patienten mit gleichzeitig bestehenden bösartigen Tumoren und verschiedenen Bindegewebserkrankungen ist die Prognose hingegen ungünstig.

Klinische Manifestationen

Vor Ausbruch der Krankheit liegt häufig eine Infektion oder leichtes Fieber vor. Die Hauptsymptome sind eine subakute bis chronische progressive symmetrische proximale Muskelschwäche. Innerhalb von Wochen bis Monaten tritt allmählich eine Schwäche des Schultergürtels, des Beckengürtels und der proximalen Gliedmaßen auf, und es ist schwierig, aus der Hockposition aufzustehen und die Arme zu heben, was häufig mit Schmerzen, Wundsein und Druckempfindlichkeit in den Muskeln und Gelenken einhergeht. Menschen mit schwachen Nackenmuskeln haben Probleme, den Kopf zu heben, während Menschen mit schwachen Halsmuskeln unter Schluckbeschwerden und Dysarthrie leiden. Bei einer Beeinträchtigung der Atemmuskulatur kann es zu Engegefühl in der Brust und Atembeschwerden kommen. Bei einer geringen Anzahl von Patienten kann es zu einer Myokardbeteiligung kommen. Die Sensibilitätsstörungen sind bei dieser Erkrankung nicht deutlich erkennbar, die Sehnenreflexe sind in der Regel nicht vermindert und es kann mehrere Wochen bis Monate nach Ausbruch der Erkrankung zu Muskelschwund kommen.

Etwa 20 % der PM- und DM-Patienten leiden gleichzeitig an Erkrankungen wie Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis, Sjögren-Syndrom, rheumatischem Fieber und Sklerodermie, und bei etwa einem Viertel der Patienten können gleichzeitig bösartige Tumoren wie Lungenkrebs auftreten. Menschen über 40, die an Myositis, insbesondere Dermatomyositis, erkranken, müssen sehr wachsam sein, was die Möglichkeit potenzieller bösartiger Tumore angeht, und sollten aktiv nach der primären Läsion suchen. Wenn die Läsion im Moment nicht gefunden werden kann, sollten regelmäßige Nachuntersuchungen durchgeführt werden, da es Monate bis Jahre dauern kann, bis sie entdeckt wird.

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Die Leukozytenzahl im peripheren Blut steigt in der akuten Phase an und ist in der stabilen Phase normal. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit kann ansteigen. Die Serum-Kreatinkinase- und Laktatdehydrogenase-Werte stiegen bei aktiver Krankheit signifikant an. Bei der elektromyografischen Untersuchung wurde das gleichzeitige Vorhandensein myogener und neurogener Läsionen mit einer Zunahme spontaner Fibrillationspotentiale und positiver scharfer Wellen festgestellt. Durch eine Muskelbiopsie können pathologische Veränderungen wie Muskelfaserdegeneration, Nekrose, Muskelatrophie und -regeneration, Infiltration entzündlicher Zellen im Muskelfaserinterstitium, Obstruktion kleiner Blutgefäße und kapilläre Endothelhyperplasie aufgedeckt werden.

Diagnose

Polymyositis weist im Allgemeinen keine Hautläsionen auf und äußert sich hauptsächlich durch fortschreitende Muskelschwäche in den proximalen Gliedmaßen. Sie wird durch eine Kombination von Muskelenzymen, Elektromyographie und Muskelbiopsiemerkmalen bestätigt. Bei Patienten mit Fieber, Gesichtsrötung, insbesondere Lidrötung, Muskelschmerzen und Muskelschwäche sollte eine Dermatomyositis in Betracht gezogen werden.

Differentialdiagnose

Es muss von Muskeldystrophie, Schilddrüsenfunktionsstörungen, systemischem Lupus erythematodes usw. unterschieden werden.

behandeln

1. Allgemeine Behandlung

Achten Sie auf Ruhe und entsprechende Physiotherapie.

2. Medikamente

Eine Behandlung mit Glukokortikoiden kann die Entzündungsreaktion hemmen und die Symptome lindern. Reduzieren Sie die Dosis schrittweise, wenn sich die Körpertemperatur wieder normalisiert, die Muskelkraft zunimmt und die Muskelenzyme wieder normal sind. Bei Patienten, die auf eine Hormontherapie nicht ansprechen, können Immunsuppressiva verabreicht werden. In schweren Fällen können auch intravenöse Immunglobuline oder eine Plasmaaustauschtherapie eingesetzt werden. Bei Patienten mit bösartigen Tumoren können die Symptome einer Myositis nach einer Tumorresektion auf natürliche Weise gelindert werden.