Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse

Die Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse bezeichnet die Verbindung zwischen Hypothalamus, Hypophyse und Schilddrüse. Dieser Bereich ist entscheidend für die Linderung von Depressionen und die Förderung der Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen. Du Yus Einführung in die Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse. Ich schlage vor, dass Sie den Inhalt des Artikels lesen, um Ihr Verständnis der funktionellen Organisation des menschlichen Körpers zu verbessern. Der Schlüssel liegt darin, die Funktionen der Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse klar zu verstehen.

Die vom Hypothalamus, der Hypophyse und der Schilddrüse freigesetzten Hormone sind das Thyreotropin-Releasing-Hormon (TRH), das Thyreoidea-stimulierende Hormon (TSH) und die Schilddrüsenhormone (T3, T4). Die HPT-Achse ist von großer Bedeutung für die neuronale Erregbarkeit, das Verhalten, die Neurotransmitterregulierung und die Entwicklung des zentralen Nervensystems.

Bei den meisten Patienten mit einer Schilddrüsenüberfunktion treten Symptome wie Angst, Anspannung und Unaufmerksamkeit auf; bei Patienten mit einer Schilddrüsenunterfunktion treten häufig psychische Symptome wie depressive Verstimmung, langsame Sprache und Gedächtnisverlust auf. Im Gegenteil, viele psychische Störungen, wie etwa schwere Depressionen und bipolare Störungen, gehen oft mit einem abnormalen Schilddrüsenhormonstoffwechsel einher.

1. HPT-Achse und Depression Die Schilddrüsenfunktion von Patienten mit Depression ist grundsätzlich normal, es liegt jedoch eine relative Schilddrüsenunterfunktion im zentralen Nervensystem vor. Etwa 25 % der Patienten mit Depression weisen abnorme TRH-Stimulationstests auf, d. h. trotz hoher zentraler TRH-Sekretion ist die Funktion des TRH-Rezeptors in der Hypophyse herunterreguliert, was zu einer trägen TSH-Reaktion auf exogenes TRH führt. Bei Patienten mit Depressionen liegt zudem ein geschwächter zirkadianer Rhythmus der TSH-Ausschüttung und eine verringerte Umwandlungsrate von T4 in T3 vor.

Der Thyreotropin-Releasing-Hormon-Stimulationstest (TRH-ST), der die Funktion der HPT-Achse untersucht, ist ein wichtiger biologischer Indikator für affektive Störungen. Der Serum-TSH-Spiegel wurde vor und zu verschiedenen Zeitpunkten nach der intravenösen Injektion von TRH gemessen. Der TSH-Spiegel bei normalen Menschen steigt in unterschiedlichem Ausmaß an, während der TSH-Spiegel bei Patienten mit Depressionen nur langsam auf TRH reagiert. Die Kombination von DST und TRH-ST ist für die Diagnose einer Depression aussagekräftiger. Bei depressiven Patienten, bei denen nach der Behandlung weiterhin eine träge TSH-Reaktion auf TRH und eine Überfunktion der HPA-Achse vorliegen, besteht eine hohe Rückfallrate.

Die Anwendung einer Thyroxinbehandlung kann die therapeutische Wirkung von Antidepressiva verstärken. Beispielsweise kann die Zugabe von T3 zu trizyklischen Antidepressiva den Wirkungseintritt trizyklischer Antidepressiva beschleunigen und ihre Wirksamkeit steigern. Allerdings hat T3 allein keine antidepressive Wirkung.

2. HPT-Achse und andere psychische Erkrankungen Bei Patienten mit Zwangsstörungen, Panikstörungen, einigen Schizophrenie-Erkrankungen und Alkoholismus kann es ebenfalls zu einer schwachen TRH-ST-Reaktion kommen.

Funktionsstörungen der HPT-Achse treten auch bei Patienten mit bipolaren Störungen auf, wie etwa bei Schilddrüsenunterfunktion, verstärkter TSH-Reaktion auf TRH und erhöhter basaler TSH-Konzentration im Plasma.

Die langfristige Einnahme von Lithiumcarbonat kann die Schilddrüsenfunktion unterdrücken und etwa 30 % der mit Lithiumcarbonat behandelten Patienten weisen einen erhöhten TSH-Spiegel auf.