Gibt es einen Zusammenhang zwischen Schilddrüse und Blutzucker?

Unabhängig davon, ob zu viel oder zu wenig Schilddrüsenhormon ausgeschüttet wird, wirkt sich dies auf den Blutzucker aus. Sogar einige Schilddrüsenerkrankungen beeinträchtigen den Blutzuckerstoffwechsel im Körper. Der Grund, warum die Schilddrüse den Blutzuckerstoffwechsel beeinflusst, liegt hauptsächlich darin, dass die Schilddrüse und die Langerhans-Inseln beide endokrine Organe sind und in einem hormonellen Gleichgewicht zueinander stehen. Die Langerhans-Inseln sind genau die Organe, die Blutzucker abbauen und produzieren. Daher beeinflusst die Schilddrüse den Blutzuckergehalt im menschlichen Körper.

(1) Hyperthyreose

Patienten mit Hyperthyreose haben häufig einen abnormalen Glukosestoffwechsel oder Diabetes, wobei die Häufigkeit bei etwa 1,7 % bis 65,0 % liegt. Der Schweregrad, der Verlauf der Hyperthyreose und die zugrunde liegenden Erkrankungen sind die grundlegenden Faktoren, die die Ergebnisse des Glukosestoffwechsels beeinflussen.

Bei einer Schilddrüsenüberfunktion haben Schilddrüsenhormone eine doppelte Wirkung auf die Funktion der Bauchspeicheldrüse, indem sie die Insulinempfindlichkeit des Körpers verändern und den Insulinabbau beschleunigen. Wenn die Schilddrüsenhormone ansteigen, nimmt die Funktion der B-Zellen der Bauchspeicheldrüse ab und die Menge an Substanzen, die Insulin antagonisieren, steigt. Daher sollten sich Patienten mit einer Schilddrüsenüberfunktion routinemäßigen Tests des Glukosestoffwechsels unterziehen und regelmäßig nachuntersucht werden. Bei einigen Patienten kann nach einer Glukosebelastung zusätzlich auf Insulin und autoimmunvermittelte, diabetesbedingte Antikörper getestet werden.

Die Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion bei Diabetes können mit dem hyperglykämischen und hyperosmotischen Zustand verwechselt und leicht übersehen werden; bei einer Insulinbehandlung wird mehr Insulin verwendet als tatsächlich benötigt wird.

(2) Schilddrüsenunterfunktion

Eine Schilddrüsenunterfunktion selbst kann eine Hyperglykämie verbessern, aber der Mechanismus ist noch unklar und die entsprechende Forschung ist begrenzt. Im Gegensatz zur Schilddrüsenüberfunktion sind bei einer Schilddrüsenunterfunktion die Glukoseproduktion in der Leber, die Glukoneogenese und die periphere Glukoseverwertung reduziert. Tierversuche haben ergeben, dass die gastrointestinale Absorption von Glukose bei Mäusen mit Schilddrüsenunterfunktion verlangsamt ist, wodurch sich die Hyperglykämie verbessert.

Bei Patienten mit Hypothyreose ist die Glukoseumwandlung reduziert, was darauf schließen lässt, dass diese Patienten anfällig für Hypoglykämie sind, was auf eine Verlangsamung des systemischen Stoffwechsels zurückzuführen sein kann. In der klinischen Arbeit müssen wir auf das Risiko einer Hypoglykämie achten.

(3) Schilddrüsenknoten

Diabetes kann eine abnormale Sekretion mehrerer endokriner Hormone wie Schilddrüsenhormone verursachen, was dazu führt, dass bei Diabetikern häufiger Schilddrüsenknoten auftreten als bei der Allgemeinbevölkerung. Es besteht jedoch kein Grund zur Panik, da die meisten Schilddrüsenknoten gutartig und nur wenige bösartig sind.

Der Grad der Insulinresistenz hängt auch mit dem Auftreten von Schilddrüsenknoten zusammen, da Insulinresistenz zu einer erhöhten kompensatorischen Insulinsekretion führen kann. Insulin selbst ist auch ein Schilddrüsenwachstumsfaktor, der das Wachstum und die Vermehrung verschiedener Zellen, einschließlich Schilddrüsenzellen, induzieren kann und dadurch Anomalien in der Schilddrüsenfunktion und -struktur verursacht.

Andererseits beeinflusst Insulin die Morphologie der Schilddrüse. Die Häufigkeit von Schilddrüsenknoten bei Menschen mit Insulinresistenz nimmt zu, und die Größe der Knoten nimmt zu. Erwachsene mit Typ-1-Diabetes und abnormalem Schilddrüsenultraschall weisen häufig eine abnormale Schilddrüsenmorphologie mit niedrigem Echo auf und sind größer als bei gesunden Menschen.

Höheres Alter, Fettleibigkeit, hoher Nüchternblutzucker und das weibliche Geschlecht sind Risikofaktoren für Diabetes und Schilddrüsenknoten und sollten von Ärzten berücksichtigt werden.