Laser-Lithotripsie bei Nierensteinen

Die Nieren sind ein Bereich mit hohem Risiko für Nierensteine ​​und viele Menschen leiden darunter. Möchten Sie Nierensteine ​​vollständig heilen, stehen Ihnen zwei Möglichkeiten zur Verfügung: die konservative Behandlung und die offene Behandlung. Bei der konservativen Behandlung werden die Steine ​​im Körper des Patienten mittels Lithotripsie in kleinere Stücke zertrümmert, damit sie leichter ausgeschieden werden können. Dabei wird bei der konservativen Behandlung zwischen Laser-Lithotripsie und Ultraschall-Lithotripsie unterschieden. Wie läuft die Laser-Lithotripsie bei Nierensteinen ab?

Die Nierensteinoperation ist eine Behandlungsmethode für Patienten mit Nierensteinen, die durch eine herkömmliche Lithotripsie nicht zertrümmert werden können, Patienten mit Nierenproblemen, bei denen eine Lithotripsie nicht möglich ist, sowie Patienten mit manchen sehr großen Nierensteinen.

Für die Nierensteinoperation stehen zwei Operationsmethoden zur Verfügung: die traditionelle offene Operation und die minimalinvasive Operation.

Offene chirurgische Behandlung

1. Pyelotomie und Lithotomie: Geeignet für Patienten mit intrarenalen Nierenbeckensteinen, größeren extrarenalen Nierenbeckensteinen und extrarenalen Nierenbeckensteinen, die von Kelchsteinen und einer deutlichen Erweiterung des Kelchinfundibulums begleitet werden.

2. Nierenparenchymschnitt und Lithotomie: Geeignet für Nierenbecken- und Kelchsteine ​​oder mehrere Steine ​​im Nierenkelch, Steine, die nicht oder nur schwer durch das Nierenbecken entfernt werden können. Um Blutungen zu verringern, wird das Nierenparenchym üblicherweise an der dünnsten Stelle oder dem Teil, der dem Stein am nächsten liegt, durchtrennt.

Bei Bedarf sollten eine vorübergehende Blockade des Nierenblutflusses und lokale Kühlmethoden angewendet werden, um die Blutung zu verringern.

3. Partielle Nephrektomie: Bei mehreren Steinen, die auf den oberen oder unteren Pol der Niere beschränkt sind, insbesondere wenn eine Stenose im Bereich des Nierenkelchhalses vorliegt und die Steine ​​nicht erfolgreich durch eine Nephrolithotomie oder Pyelolithotomie entfernt werden können, kann eine partielle Nephrektomie durchgeführt werden, um den oberen oder unteren Pol der Niere zusammen mit den Steinen zu entfernen.

4. Nephrektomie: für Patienten mit schwerer Hydronephrose aufgrund einer Obstruktion einer Niere oder von Harnleitersteinen, dünner Nierenrinde, kombiniert mit Infektion und Pyonephrose sowie vollständigem Verlust der Nierenfunktion. Wenn die kontralaterale Niere normal funktioniert, kann eine Nephrektomie durchgeführt werden.

Minimalinvasive Chirurgie

Bei der minimalinvasiven Chirurgie kommen hauptsächlich Endoskope und Laserbehandlungen zum Einsatz. Übliche minimalinvasive chirurgische Behandlungen werden unterteilt in:

1. Bei der flexiblen Nephrolithotomie mit Glasfaseroptik wird ein starres Ureteroskop durch die äußere Harnröhrenöffnung eingeführt, um die Blase auf Anomalien zu untersuchen. Nachdem die richtige Harnröhrenöffnung gefunden wurde, wird ein Zebra-Führungsdraht eingeführt und die äußere Hülle der flexiblen Nephrolithotomie unter Führung des Zebra-Führungsdrahts eingeführt. Die flexible Nephrolithotomie wird dann durch die äußere Hülle in das Nierenbecken eingeführt, um den Nierenkelch zu untersuchen. Steine ​​im oberen Kelch werden durch die kombinierte Wirkung eines Neodym-Lasers und eines Tertiärlasers gefunden und zertrümmert. Einige Steine ​​werden mithilfe eines Steinnetzes und einer Dreiklauenzange mit einem flexiblen Nephrolithotomie-Endoskop entfernt, und einige Ablagerungen werden durch Unterdruckabsaugung abgesaugt. Es wurde ein Doppel-J-Röhrchen eingeführt und die Operation erfolgreich abgeschlossen. Es ist sicher, nicht-invasiv und sauber, sodass Sie sich schnell erholen und das Risiko eines Rückfalls erheblich reduziert wird. 2. Die perkutane Nephrolithotomie erfordert den Einsatz hochmoderner perkutaner Nephroskopiegeräte. Die Operationssicherheit des Patienten ist hoch, die Krankenhausaufenthaltsdauer kurz und das Spektrum der Operationsindikationen breit. Mit einem Ureteroskop können nahezu alle Nierenkelche erreicht werden, wodurch die Steinbeseitigungsrate auf über 95 % erhöht wird. Und es gibt leichte Verletzte. Es kommt zu weniger Blutungen, weniger Komplikationen und das Trauma kann minimiert werden.

3. Bei der ureteroskopischen Lithotripsie wird ein dünnes, hochpräzises Instrument durch die Harnröhre in die Blase eingeführt, um den Harnleiter zu erreichen, der nur einen Durchmesser von 0,2 bis 0,5 cm hat. Die Steine ​​im Harnleiter können mit direktem Blick oder mithilfe eines Fernsehüberwachungssystems deutlich beobachtet werden. Ein Lithotripter, ein Steinnetz oder eine Steinentfernungszange werden dann in den Arbeitsraum des Ureteroskops eingeführt, um die vom Laser zertrümmerten Steine ​​zu entfernen.

4. Die Laser-Lithotripsie-Technologie beruht hauptsächlich auf der thermischen Wirkung, um Steine ​​zu zertrümmern. Während der Lithotripsie absorbieren das Wasser auf der Oberfläche des Steins und das Wasser im Stein die Energie des Lasers und verdampfen zu kleinen Kugeln. Die Stoßwellen, die durch die anschließende Zersetzung der verdampften kleinen Kugeln entstehen, erzeugen einen Sekundärdruck, der den Stein zerbricht. Die Steinzerkleinerungsrate bei einer einzigen Operation liegt bei über 95 %, die Gewebeeindringtiefe beträgt <0,5 mm, das Gewebe wird nicht oder nur sehr geringfügig geschädigt, es bleiben nach der Operation keine Narben zurück und der Operationsvorgang dauert nur 10–20 Minuten. Daher bietet die Kombination aus Laser und Endoskopie einen einzigartigen Lithotripsie-Effekt bei Harnsteinen.

Der Anwendungsbereich des Lasers umfasst im Wesentlichen:

(1) Harnsteine ​​jeglicher Zusammensetzung, Lage und Größe.

(2) Patienten, bei denen die extrakorporale Lithotripsie fehlgeschlagen ist.

(3) Personen, bei denen die pneumatische Ballistik keine nennenswerten Ergebnisse gebracht hat.

(4) Langfristige Obstruktion kombiniert mit Polypen und Stenose.

(5) Steine ​​bei besonderen Gruppen wie Schwangeren, Kindern und Menschen mit blutenden Konstitutionen