Was ist die Ursache einer Magen-Antral-Gefäßektasie?

Die klinische Ursache der Magen-Antrum-Gefäßektasie ist derzeit noch nicht ganz klar, da sie in der Regel mit systemischen Erkrankungen wie chronischem Nierenversagen, Bluthochdruck, Herzklappenerkrankungen usw. einhergeht und klinisch Symptome einer Magen-Darm-Blutung auftreten.

1. Ursachen

Die Ursache der Erkrankung ist derzeit noch unklar. In der Regel geht sie mit systemischen Erkrankungen wie Leberzirrhose, chronischem Nierenversagen, Bluthochdruck, Herzklappenerkrankungen, Autoimmunerkrankungen usw. einher.

Auch die Pathogenese von GAVE ist unklar. Möglicherweise kommt es durch das Zusammenwirken mechanischer und humoraler Faktoren zu einer abnormen Gefäßentwicklung, und Magensäure und Nahrung im Magen schädigen die unter der Schleimhaut verstopften Blutgefäße, was zu klinisch offensichtlichen Blutungen führt.

2. Klinische Manifestationen

Chronische Magen-Darm-Blutungen kommen häufig vor und äußern sich durch schwarzen Stuhl, Erbrechen usw. und können eine offensichtliche refraktäre Eisenmangelanämie verursachen, die regelmäßige Bluttransfusionen erforderlich macht. Die Einnahme oraler Eisenpräparate verbessert die Symptome einer Eisenmangelanämie in der Regel nicht. Bei einigen GAVE-Patienten kommt es zu einer Verringerung der Magensäure oder zu Achlorhydrie, über 90 % der Patienten haben eine chronische atrophische Gastritis und einige können eine Hypergastrinämie haben.

3. Inspektion

1. Laboruntersuchung

Die Hauptsymptome sind Eisenmangelanämie und bei einigen Patienten kann eine Thrombozytopenie auftreten.

2. Gastroskopie

(1) Das typische gewundene, gefurchte, erweiterte Gefäßgewebe, das vom Pylorus im Magenantrum ausgeht.

(2) Radiale, flache, streifenförmige Schleimhautläsionen;

(3) vereinzelte Schleimhautläsionen;

(4) In seltenen Fällen kann es zu einem „Wabenmagen“ kommen. Dabei handelt es sich um eine große, rote, vereinigte vaskuläre dysplastische Läsion.

(5) Die Veränderungen können außer im Antrum des Magens auch weitere Bereiche der Magenschleimhaut betreffen, verbunden mit ausgeprägten Gefäßerweiterungen im Duodenum und Jejunum.

(6) Eine GAVE geht bei einer Gastroskopie häufig mit einem Prolaps der Pylorusschleimhaut einher. Auf der Oberseite der prolabierten Schleimhaut sind erweiterte Blutgefäße und ekchymotische Blutungen zu sehen.

(7) Bei einer Gastroskopie festgestellte wassermelonenartige Streifen sind ein einzigartiges Erscheinungsbild dieser Erkrankung.

(8) Die Gastroskopiebiopsie ist für die Diagnose von großer Bedeutung.