Was tun bei Blähungen aufgrund von Leberaszites? Wie behandelt man es?

Aszites ist eine häufige Lebererkrankung. Sie wird hauptsächlich durch eine Entzündung der Leber verursacht, die eine Reihe pathologischer Ursachen haben kann, wodurch die Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle weiter zunimmt, was dazu führt, dass die Flüssigkeitsansammlung den normalen Bereich überschreitet, sodass sich der Bauch des Patienten weiter ausdehnt. Solche Situationen erfordern eine sofortige Behandlung.

1. Grundlage für die Behandlung von Aszites aufgrund von Leberzirrhose, allgemein bekannt als Leberaszites, ist eine allgemeine Behandlung, die die Beseitigung der Ursache, Bettruhe, Salzbeschränkung, verbesserte Ernährung sowie eine protein- und ballaststoffreiche, vitaminreiche, weiche und leicht verdauliche Ernährung umfasst. In den frühen Stadien der Leberzirrhose kommt es zu Natrium- und Wassereinlagerungen. Diese Patienten vertragen weder Natrium noch Wasser. Die Aufnahme von 1 g Natriumsalz kann 200 ml Wasser einlagern. Daher ist eine Begrenzung der Natriumsalzaufnahme für die Beseitigung von Aszites von Vorteil. Im Allgemeinen wird die Natriumsalzaufnahme auf etwa 2 g88 mmol pro Tag begrenzt. Darüber hinaus sollte die Flüssigkeitsaufnahme so weit wie möglich kontrolliert werden. Im Allgemeinen sollte die tägliche Aufnahme von Patienten mit Aszites 1000 ml nicht überschreiten, und die tägliche Aufnahme von Patienten mit verdünnter Hyponatriämie sollte auf 500 ml begrenzt werden, um die Natrium- und Wassereinlagerung zu verringern.

2. Wenn der Serumalbuminspiegel unter 25–30 g/l liegt, sinkt der kolloidosmotische Druck im Plasma, was leicht zum Auftreten von Leberaszites führen kann. Daher sollte die Behandlung zusätzlich intravenös erfolgen, indem 2-4 Mal pro Woche jeweils 10-20 g Humanalbumin infundiert werden. In schweren Fällen kann dies auch einmal täglich erfolgen. Durch die Ergänzung von Albumin und die Erhöhung des kolloidosmotischen Drucks kann die Reaktion auf Diuretika wirksam verbessert und das Wiederauftreten einer Leberaszites verhindert werden.

3. Wenn die Aszites-Menge groß ist und die Herz-, Lungen- und Nierenfunktionen beeinträchtigt, kann die Aszites direkt abgelassen werden, um den Bauchdruck zu senken und die Nierenfunktion zu verbessern. Im Allgemeinen sollte die auf einmal abgelassene Aszites-Menge 2000–3000 ml betragen. Wenn eine größere Aszites-Menge abgelassen wird, z. B. 4000–6000 ml, muss gleichzeitig eine größere Dosis Humanalbumin, etwa 40 g, verabreicht werden. Nach der Entlassung sollte der Bauch mit einem Druckverband verbunden werden. Die Reinfusion von Aszites ist eine sichere und wirksame Maßnahme zur Beseitigung von Aszites. Bei Patienten mit starkem Aszites kann sie 2 bis 4 Mal angewendet werden. Sie kann die Symptome schnell lindern, die Diurese fördern und zur Beseitigung von Aszites beitragen. Bei älteren Patienten ohne Herz-Lungen-Insuffizienz können zur Ernährung und Behandlung eine Leber-Aszites-Konzentration und eine Aszites-Re-Infusion eingesetzt werden.

4. Wenn die Aszitesmenge gering ist, ist es nicht erforderlich, den Aszites zu drainieren. Um den Aszites zu beseitigen, sollten zunächst Diuretika verabreicht werden.

Im Frühstadium von Leberaszites sollte eine aktive und angemessene Behandlung durchgeführt werden, die im Allgemeinen auf Ruhe und Salzbeschränkung basiert. Patienten mit reduziertem Plasmaprotein können mit Humanalbumin infundiert werden und der osmotische Plasmadruck kann korrigiert werden. Zu diesem Zeitpunkt lässt der Aszites oft nach. Patienten, bei denen die oben genannte Behandlung nicht anschlägt und deren basale Natriumausscheidung im Urin 50-100 mmol/Tag beträgt, kann bei Bedarf eine kleine Menge Diuretika verabreicht werden, im Allgemeinen 100 mg/Tag Spironolacton.

Bei Patienten mit mäßigem Aszites und geringer Natriumausscheidung im Urin geht häufig ein erhöhter Aldosteronspiegel einher. Im Allgemeinen werden Aldosteronantagonisten in Kombination verwendet. Normalerweise wird nach der Einnahme von 100 mg Spironolacton pro Tag für 3 Tage innerhalb kurzer Zeit eine geeignete Menge an Pan-Typ-Diuretika wie Hydrochlorothiazid oder Furosemid 40 mg pro Tag eingenommen. Bei den meisten Patienten wird Spironolacton bis zu 200 mg pro Tag eingenommen, um die Diurese auf 80 mg pro Tag zu beschleunigen, wodurch eine zufriedenstellende Natriumausscheidung und Diuresewirkung erzielt werden kann.