Was sind die Ursachen eines atrioventrikulären Herzblocks?

Die Gesundheit des Herzens war schon immer ein Anliegen für alle. Herzkrankheiten können in viele Typen unterteilt werden, einige sind angeboren, einige sind erworbene Steine, und schwerwiegender als Herzkrankheiten ist der atrioventrikuläre Reizleitungsstoffwechsel, eine Organkrankheit, die die normale Bewegung des Herzens beeinträchtigt. Sie kann von verschiedenen Herz-Lungen-Versagen begleitet sein. Viele Patienten haben diese Krankheit seit der Geburt und müssen rechtzeitig operiert werden, da sonst ihr Leben in Gefahr sein kann. Manche Patienten müssen das ganze Jahr über einen Herzschrittmacher tragen, um eine normale Herzfrequenz zu gewährleisten. Daher müssen wir die Ursachen der Krankheit und den Behandlungsverlauf beherrschen und ein umfassendes Verständnis haben.

1. Gründe

(1) Angeborener Typ: einfache Reizleitungsstörungen (ohne strukturelle Herzerkrankung), strukturelle Herzstörungen wie angeborene korrigierte Transposition der großen Gefäße oder mütterliche Erkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom oder andere Bindegewebserkrankungen.

(2) Erworbener Typ: Die häufigste Ursache eines kompletten AV-Blocks bei Kindern ist eine Herzoperation. Andere seltene Ursachen sind schwere Myokarditis, Lyme-Karditis, akutes rheumatisches Fieber, Mumps, Diphtherie, Kardiomyopathie, Reizleitungssystemtumore, Arzneimittelüberdosierung und Herzinfarkt. Eine Leitungsblockade kann vorübergehend oder dauerhaft sein.

2. Prognose

(1) Bei Säuglingen und Kleinkindern kann es zu einer Herzinsuffizienz kommen, insbesondere bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern.

(2) Patienten mit einem einfachen angeborenen Reizleitungsblock haben nach der Kindheit normalerweise keine Symptome mehr und können innerhalb der nächsten 5-10 Jahre normal wachsen und sich entwickeln. Röntgenaufnahmen der Brust können eine Vergrößerung des Herzens zeigen.

(3) Wenn die Ventrikelfrequenz unter 40-45 Schlägen/Minute liegt, kann es zu einer Synkope (Aspergill-Anfall) kommen. Ein plötzlich auftretender Herzblock kann zum Tod führen, wenn die Herzfrequenz nicht auf einem angemessenen Niveau gehalten wird.

3. Behandlung

(1) Vor der vorübergehenden Implantation eines Ventrikelschrittmachers können Atropin und Isoproterenol bei Kindern und Erwachsenen mit Symptomen eines Reizleitungsblocks angewendet werden.

(2) Ein transvenöser temporärer Ventrikelschrittmacher wird verwendet, um einen Herzblock zu behandeln oder das Fortschreiten eines Herzblocks zu verhindern.

(3) Kinder mit asymptomatischem komplettem Herzblock, sofern ihre Herzfrequenz normal ist. Wenn der QRS-Komplex nicht verbreitert ist und die Ventrikelfunktion normal ist, ist keine Behandlung erforderlich.

(4) Indikationen zur Herzschrittmacherimplantation bei Patienten mit angeborenem atrioventrikulärem Block.

A. Symptomatische oder sich entwickelnde Herzinsuffizienz. Schwindel und Benommenheit sind frühe Warnsignale für einen Herzschrittmacher.

B. Die Ventrikelfrequenz des Säuglings beträgt weniger als 50–55 Schläge/Minute; oder der Säugling mit angeborenem Herzfehler hat eine Ventrikelfrequenz von weniger als 70 Schlägen/Minute.

C. Es liegt ein breiter QRS-Ersatzrhythmus, ein komplexer ventrikulärer Extrasystolenrhythmus oder eine Herzinsuffizienz vor.

(5) Ein irreversibler Reizleitungsblock infolge einer Herzoperation oder ein mindestens 7 Tage anhaltender Reizleitungsblock nach einer Herzoperation ist eine Indikation für die Implantation eines permanenten künstlichen Herzschrittmachers.

(6) Bei Kindern können nach der Implantation eines Herzschrittmachers verschiedene Probleme auftreten: Übermäßige Spannung der Drähte aufgrund von Wachstum und Entwicklung, Drahtbruch durch körperliche Anstrengung, Fehlfunktion der Batterie (Vernarbung des Myokards um die Batterie herum, insbesondere bei Säuglingen) und begrenzte Lebensdauer des Herzschrittmachers. Alle diese Probleme erfordern eine Nachsorge bei Kindern mit Herzschrittmachern.