Der atrioventrikuläre Block ist wichtig

Der atrioventrikuläre Block wird in der Medizin als atrioventrikulärer Leitungsblock bezeichnet. Er wird durch eine abnormale Weiterleitung elektrischer Erregung zwischen den Vorhöfen und Ventrikeln verursacht, was zu einem abnormalen Herzrhythmus führt und eine abnormale normale Funktion des Herzens und des Blutpumpens zur Folge hat. Ein atrioventrikulärer Block unterscheidet sich von gewöhnlichen Erkrankungen. Für normale Menschen ist die Situation schwer zu verstehen, aber da es sich um ein Herzproblem handelt, befürchten wir, dass es schwerwiegende Folgen haben wird. Ist der atrioventrikuläre Block also von Bedeutung? Werfen wir unten einen Blick darauf.

Atrioventrikulärer Block

Der AV-Block 1. Grades entsteht durch die Verlängerung der relativen Refraktärzeit eines bestimmten Teils des AV-Überleitungsgewebes, wodurch die AV-Überleitung verzögert wird, jede Vorhoferregung jedoch noch an die Ventrikel weitergeleitet werden kann. Es tritt gelegentlich bei normalen Menschen mit hohem Vagusnervtonus oder bei älteren Menschen ohne offensichtliche Herzerkrankung auf. Es kommt häufiger bei rheumatischer Myokarditis, viraler Myokarditis, akuter Infektion, atrioventrikulärem Septumdefekt, Hypoxie, Hyperkaliämie und den Wirkungen von Arzneimitteln wie Digitalis und Chinidin vor. Wenn die Krankheit multifunktional ist oder die Läsion am AV-Knoten oder am proximalen His-Bündel lokalisiert ist, verursacht sie seltener klinische Symptome und hat eine bessere Prognose.

Ein schwerer AV-Block zweiten Grades Typ II und dritten Grades kann die ventrikuläre Frequenz erheblich verlangsamen und von offensichtlichen Symptomen wie Synkope, Bewusstlosigkeit und Adams-Stokes-Syndrom begleitet werden. Um einen längeren Herzstillstand zu vermeiden, der lebensbedrohlich sein kann, ist die Implantation eines Herzschrittmachers erforderlich.

Herzschrittmacher können in Einkammer-, Zweikammer- und Dreikammer-Herzschrittmacher unterteilt werden. Bei Patienten mit einem AV-Block empfiehlt sich, sofern die finanziellen Möglichkeiten es erlauben, die Implantation eines Zweikammer-Schrittmachers, da dieser der normalen Funktion, d. h. der Kontraktion der Vorhöfe zuerst und der späteren Kontraktion der Kammern, näher kommt. Aber auch bei finanziellen Engpässen kann ein Einkammer-Herzschrittmacher Leben retten. Liegt eine Herzinsuffizienz vor, kann die Implantation eines Dreikammer-Herzschrittmachers erwogen werden.

Zu den Indikationen für die Implantation eines permanenten Herzschrittmachers zählen:

1. Jeglicher Grad eines hohen oder vollständigen atrioventrikulären Blocks mit klinischen Symptomen;

2. Schenkel-Ast-Block, intermittierender atrioventrikulärer Block zweiten Grades Typ II und Symptome;

3. Sick-Sinus-Syndrom oder AV-Block, Ventrikelfrequenz häufig unter 50 Schlägen/min mit deutlichen klinischen Symptomen, oder intermittierende Ventrikelfrequenz unter 40 Schlägen/min, oder ein 3-s-RR-Intervall im dynamischen Elektrokardiogramm (bei Patienten mit Vorhofflimmern kann das lange Intervall auf 5 s verkürzt werden), obwohl asymptomatisch, sollte ebenfalls in Betracht gezogen werden.

4. Patienten mit einer Sinusknotenfunktionsstörung oder (und) einem AV-Block, die aufgrund anderer Erkrankungen herzfrequenzverlangsamende Medikamente einnehmen müssen, sollte ein Herzschrittmacher implantiert werden, um eine angemessene Ventrikelfrequenz sicherzustellen.