Können Nierensteine ​​zu Urämie führen?

Nierensteine ​​sind eine sehr häufige Steinerkrankung. Wenn die Steine ​​relativ klein sind, treten möglicherweise keine Symptome auf, aber größere Steine ​​verursachen Schmerzen. Die Behandlung von Nierensteinen hängt direkt von der Größe der Steine ​​ab. Kleine Steine ​​können mit Medikamenten behandelt werden. Bei großen Steinen oder solchen mit deutlicheren Symptomen kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein. Manche Menschen wissen nicht viel über Steine ​​und befürchten, dass bei ihnen eine Urämie auftreten könnte. Können sich Nierensteine ​​zu einer Urämie entwickeln? Werfen wir unten einen Blick darauf.

Können Nierensteine ​​zu Urämie führen?

Schwere Nierensteine ​​können, wenn sie nicht wirksam behandelt werden, auch zu Urämie führen. Wenn es sich beispielsweise um große Steine ​​handelt oder es sich um mehrere Nierensteine ​​handelt oder Nierensteine, die zu schwerer Hydronephrose usw. führen, kann dies, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, zu Nierenschäden führen und sich zu Urämie entwickeln.

Behandlung von Nierensteinen

Behandeln Sie zuerst die Symptome. Wenn bei einer Kolik Analgetika eingenommen werden und gleichzeitig eine Infektion oder Obstruktion festgestellt wird, muss die Infektion je nach Situation zunächst kontrolliert werden. Gegebenenfalls muss eine Harnleiterkatheterisierung oder Pyelostomie durchgeführt werden, um einen reibungslosen Harnabfluss zu gewährleisten und so die Infektion unter Kontrolle zu bringen und Nierenfunktionsschäden vorzubeugen. Gleichzeitig suchen wir aktiv nach der Ursache der Erkrankung, erarbeiten Behandlungs- und Präventionspläne entsprechend der verschiedenen Komponenten und Ursachen, lösen das Problem grundlegend und versuchen, das erneute Auftreten von Steinen zu verhindern.

1. Allgemeine Behandlung

(1) Viel Wasser zu trinken kann dabei helfen, kleine Steine ​​mit großen Mengen Urin auszuspülen. Eine erhöhte Urinausscheidung kann auch dabei helfen, Infektionen unter Kontrolle zu halten.

(2) Anpassung der Ernährung: Die Zusammensetzung der Ernährung sollte je nach Art der Steine ​​sowie dem Säure- und Alkalinitätsgehalt des Urins bestimmt werden. Patienten mit Calciumoxalatsteinen sollten eine oxalatreiche Ernährung vermeiden und den Verzehr von Nahrungsmitteln wie Spinat, Rüben, Tomaten, Nüssen, Kakao und Schokolade einschränken. Bei Patienten mit idiopathischer Hyperkalziurie sollte die Kalziumaufnahme eingeschränkt werden. Ernähren Sie sich salzarm und kontrollieren Sie Ihre Natriumaufnahme. Menschen mit erhöhtem Harnsäurespiegel sollten sich purinarm ernähren, den Verzehr von Innereien vermeiden und weniger Fisch und Kaffee zu sich nehmen.

(3) Beseitigen Sie die auslösende Ursache. Bei Harnsteinen, die durch pathologische Faktoren verursacht werden, sollte auch die Grunderkrankung aktiv behandelt werden. Behandeln Sie aktiv die Ursachen der Steinbildung, um die Entstehung und Wiederkehr von Steinen zu verhindern.

2. Symptomatische Behandlung

(1) Antispasmodische und analgetische Cholecystokinin-Rezeptorblocker vom M-Typ können die glatte Harnleitermuskulatur entspannen und Krämpfe lindern. Die intramuskuläre Injektion von Progesteron kann die Kontraktion der glatten Muskulatur hemmen und Krämpfe lindern und hat eine gewisse Wirkung auf die Schmerzlinderung und Steinentfernung; der Kalziumkanalblocker Nifedipin hat eine gewisse Wirkung auf die Linderung von Nierenkoliken; Alpha-Rezeptorblocker haben eine gewisse Wirkung bei der Linderung von Krämpfen der glatten Harnleitermuskulatur und der Behandlung von Nierenkoliken.

(2) Infektion kontrollieren. Durch Steine ​​verursachte Harnwegsobstruktionen sind anfällig für Infektionen, und in infiziertem Urin bilden sich häufig Magnesiumammoniumphosphatsteine. Dieser Teufelskreis verschlimmert den Zustand. Zusätzlich zur aktiven Entfernung der Steine ​​zur Beseitigung der Verstopfung sollten Antibiotika eingesetzt werden, um Harnwegsinfekte unter Kontrolle oder vorzubeugen.

(3) Zur Beseitigung einer Hämaturie können Hydroxybenzylamin oder Tranexamsäure eingesetzt werden, um eine mit bloßem Auge erkennbare Hämaturie zu beseitigen.

3. Behandlung nach verschiedenen Komponenten und Ursachen

(1) Hyperkalziurie ① Primäre Hyperkalziurie kann mit Thiaziden und Kaliumcitrat behandelt werden. Zusätzlich zu Thiaziden und Kaliumcitrat müssen Patienten mit resorptiver Hyperkalziurie, die diese Arzneimittel nicht vertragen, Natriumcellulosephosphat verwenden. Patienten mit Hypophosphatämie müssen stattdessen Orthophosphat verwenden. ② Behandeln Sie die Begleiterkrankungen der Hyperkalzämie aktiv. Wenn eine Hyperkalzämiekrise auftritt, ist eine Notfallbehandlung erforderlich. Verwenden Sie zunächst physiologische Kochsalzlösung, um das Volumen so schnell wie möglich zu erweitern, und verwenden Sie Schleifendiuretika wie Furosemid, um die Kalziumausscheidung im Urin zu steigern. Bisphosphonate sind die wichtigsten Arzneimittel zur Behandlung von Hyperkalzämie, da sie die Osteoklastenaktivität wirksam hemmen und die Knochenresorption verringern können. Die chirurgische Entfernung der Nebenschilddrüsen ist die Behandlung der Wahl bei Patienten mit primärem Hyperparathyreoidismus und symptomatischer Hyperkalzämie oder asymptomatischer Nephrolithiasis. Wenn Patienten symptomatische oder obstruktive Nierensteine ​​haben, ohne dass eine hyperkalzämische Krise vorliegt, behandeln Sie zuerst die Steine.

(2) Die Behandlung einer renal-tubulären Azidose erfolgt überwiegend mit alkalischen Arzneimitteln, um das Steinwachstum und die Neubildung von Steinen zu verlangsamen sowie Stoffwechselstörungen zu korrigieren.

(3) Hyperoxalurie Primäre Hyperoxalurie ist schwer zu behandeln. Vitamin B6 kann versucht werden, beginnend mit einer kleinen Dosis und mit abnehmender Wirkung die Dosis erhöhend. Gleichzeitig sollten Sie viel Wasser trinken und oxalatreiche Nahrungsmittel einschränken, was den Oxalatspiegel im Urin auf einen Normalwert senken kann.

(4) Bei erhöhtem Harnsäurespiegel können purinarme Nahrungsmittel und das Trinken von viel Wasser die Harnsäurekonzentration im Urin senken.

(5) Bei Homocystinurie kann die Behandlung durch eine entsprechende Einschränkung der Proteindiät und die Verwendung von cystinsenkenden Thiolmedikamenten erfolgen.

(6) Infizierte Steine ​​sollten entsprechend dem Zustand des Patienten entfernt werden und zur Bekämpfung der Harnwegsinfektion sollten geeignete Antibiotika ausgewählt werden.

4. Chirurgische Behandlung

Wenn die Schmerzen durch Medikamente nicht gelindert werden können oder der Stein einen großen Durchmesser hat, sollte eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden. Dazu gehören: ① Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL)-Behandlung. ② Die Platzierung eines Stents im Harnleiter kann auch mit einer ESWL-Behandlung kombiniert werden. ③ Ureteroskopische Lithotripsie. ④Perkutane Nephrolithotomie. ⑤Laparoskopische Lithotomie.

5. Notfallbehandlung

Nierenkoliken und Infektionen sollten umgehend behandelt werden. Bei einer Infektion sollten umgehend Antibiotika eingesetzt und bei Bedarf eine Nierenpunktion und -drainage durchgeführt werden. Nierenkoliken können mit Anticholin, Progesteron und Kalziumkanalblockern behandelt werden. Bei Bedarf kann zur Schmerzlinderung Pethidin gespritzt werden. Bei Patienten mit beidseitigen Harnleitersteinen sowie Obstruktion und Anurie kann eine sofortige chirurgische Steinentfernung in Betracht gezogen werden.