Wie können die Folgen eines Misserfolgs einer perforaminalen endoskopischen lumbalen Diskektomie vermieden werden?

Die perforaminale endoskopische lumbale Diskektomie ist eine relativ fortschrittliche Technologie zur Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen. Diese Technologie ist sehr wirksam und kann die Schmerzen vieler Patienten lindern. Der Behandlungseffekt ist hervorragend und die Genesungszeit des Patienten wird erheblich verkürzt. Allerdings ist keine Technologie zu 100 % wirksam. Bei einigen Patienten schlägt die perforaminale endoskopische lumbale Diskektomie aus verschiedenen Gründen fehl, was schwerwiegendere Folgen haben kann. Sehen wir uns an, wie die Folgen eines Misserfolgs einer perforaminalen endoskopischen lumbalen Diskektomie vermieden werden können.

1. Da der chirurgische Einschnitt klein ist, die Belastung geringer ist und der Operationsraum begrenzt ist, ist die Wahrscheinlichkeit eines Positionierungsfehlers theoretisch höher als bei herkömmlichen Operationen. Dies hatte zur Folge, dass die eigentliche Bandscheibenerkrankung nicht therapiert und die ursprünglichen Nervenwurzelkompressionsbeschwerden vor der Operation nicht gelindert werden konnten.

(1) Vor der Operation sollte die Krankengeschichte des Patienten detailliert erfragt, Anzeichen einer Nervenwurzelbeteiligung sorgfältig untersucht und Ort, Art und Schwere des Bandscheibenvorfalls vorab bestimmt werden.

(2) Lesen Sie wiederholt die AP- und seitlichen Röntgenbilder der Lendenwirbelsäule, die CT- und MRT-Aufnahmen, um den genauen Ort des Bandscheibenvorfalls zu bestimmen. Stellen Sie fest, ob eine lumbale Sakralisierung, eine sakrale Lumbarisierung, eine Deformität der Lendenwirbel usw. vorliegt. Hierbei sollte auch die Entsprechung zwischen dem Dornfortsatz und dem Interlaminarraum sowie zwischen dem Interlaminarraum und dem Zwischenwirbelraum verstanden werden.

(3) Vor der Operation wird routinemäßig der Dornfortsatz oder der Zwischenwirbelfortsatzraum, der der Läsionslücke entspricht, mit einem Metallstift auf der Körperoberfläche markiert und anschließend ein Positionierungsfilm oder ein Punktfilm der Lendenwirbelsäule aufgenommen. Der Schrägfilm wurde zur intraoperativen Referenz mit Gentianaviolett markiert.

(4) Während der Operation wird auf Grundlage der oben genannten Daten unter einem C-Bogen-Röntgengerät mit einer feinen Nadel der betroffene Zwischenwirbelraum lokalisiert.

Zweitens kommt es häufig zu mikroskopischen Blutungen, die häufig Folgeschäden verursachen oder aufgrund starker Blutungen und verschwommenem Sehen den Verlauf der Entfernung des Nucleus pulposus beeinträchtigen. Zu den häufigsten Ursachen für Blutungen zählen:

(1) Gerinnungsstörung: Daher sollte vor der Operation eine detaillierte Untersuchung der Blutung, der Gerinnungszeit und der Thrombozytenfunktion durchgeführt werden.

(2) Intraspinale Venenruptur: Beim Eindringen in den Wirbelkanal zur Erkundung der Nervenwurzeln und Bandscheiben kommt es häufig zu Blutungen aus dem geschwollenen Venenplexus, die manchmal nur schwer zu stoppen sind.

Präventionsmethoden :

(1) Vor der Operation sollte der Patient so positioniert werden, dass die intraabdominalen Venen nicht komprimiert werden.

(2) Während der Operation ist eine sorgfältige Beobachtung erforderlich, und bei der Untersuchung der Nervenwurzeln sind sanfte Techniken anzuwenden.

(3) Die dickeren Venen um die Nervenwurzeln herum sollten so weit wie möglich vor Beschädigungen geschützt werden. In solchen Fällen sollten sie vorsichtig freigelegt werden, um unnötige Stöße mit den Operationsinstrumenten zu vermeiden.

(4) Bei größeren intraspinalen Venen, die nicht vermieden werden können, kann vor der Behandlung eine bipolare Elektrokoagulation durchgeführt werden, um beide Enden des Blutgefäßes zu verbrennen.